张清娥(二级)心理咨询技能.ppt.ppt

二级心理咨询技能 张 清 娥 中共江西省委党校 副教授 国家二级心理咨询师个 人 简 介 中共江西省委党校心理学副教授、国家二级心理咨询师； 江西省青年志愿者心理援助服务总队总队长； 江西省劳动模范； 被四川省委省政府授予“四川省5.12抗震救灾模范”、中国科协“抗震救灾先进个人”、江西省“赴川抗震救灾突出贡献奖”； 江西省劳教局特聘心理健康顾问； 2009年度全国优秀心理学工作者； 个体心理咨询技能 团体心理咨询技能 二级咨询技能知识点概览 个体心理咨询技能 1、系统脱敏法 2、冲击疗法 3、厌恶疗法 4、模仿法 5、生物反馈法 6、认知行为疗法 7、求助者中心疗法 8、远期疗效评估 第一单元 系统脱敏法 系统脱敏法 1、行为治疗的一种，也叫行为矫正法 2、可用于治疗求助者的恐惧和焦虑； 3、基本方法是：用放松取代焦虑； 工作程序 学习放松技巧 构建焦虑等级 系统脱敏 基本原理 交互抑制 让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。 饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意可以抑制焦虑紧张反应，但这种抑制能力只能对付比较轻微的焦虑，所以每次只能增加一点焦虑，然后循序渐进，逐步增加焦虑，最终达到最严重的焦虑； 沃尔普的“系统脱敏法” 第一步：将一只猫关进实验室的实验笼里，先响铃声，后电击它。这样次数多了，猫变得非常焦虑恐惧。铃声、电击停止了，它的焦虑恐惧始终不消失。这时喂它，猫拒绝进食。把它从实验笼中拿出来，放到实验室的任何地方，它依然焦虑不安拒绝进食。再把它放到相似的房间里，它仍然不食。第二步：实验的后半截是如何消除猫由于电击造成的焦虑与恐惧。猫饿了总要进食的，这是支持它的一种积极力量。沃尔普就先找一间与实验室完全不同的房间喂猫。因为环境完全改变了，猫稍安一些，经过犹豫逐渐恢复进食。接着，实验升了一级，把进食的地方移到一间与实验室相似的房间里。猫又开始焦虑不安，踌躇许久，它最终战胜了自己，继续进食。再接下来，又把进食的地方升级为那间实验室，但是远离实验笼。可想而知，猫重返受伤害之地焦虑不安是肯定的。然而，又经过一番焦虑不安和战胜自己的冲突，猫完成了进食。最后，把进食位置越来越移近实验笼乃至移到笼里，猫的进食仍然完成了。猫对实验室、实验笼的过敏反应，经过这样层层升级的适应性训练，终于几近完全地消除了。这就是沃尔普的“系统脱敏法”。　 练习 尝试运用系统脱敏法为一位有人际恐惧症的来访者实施行为矫正。 系统脱敏法 第二单元 冲击疗法 又称满灌疗法，是暴露疗法的一种； 是让求助者持续一段时间暴露在现实的或想象的唤起焦虑的刺激情境中，此过程会产生恐惧，但恐惧结果不会产生。 治疗范围 1、可以很有效地治疗一些恐惧症，比如广场恐惧症、飞行恐惧症、乘地铁、电梯、电动扶梯以及对特定动物的恐惧性反应； 2、常被用来治疗一些与焦虑有关的障碍、强迫性障碍、创伤后应激障碍等； 包括现实冲击疗法和想象冲击疗法； 想象冲击疗法优于现实冲击疗法的一点是它对能被治疗的产生焦虑情境的性质无限制，对实际创伤事件现实暴露(飞机失事、强奸、火灾、水灾、绑架、车祸、凶手）通常是不可能的或者在伦理上和实际上市不合适的；想象冲击疗法可以用一种对求助者不会带来消极后果的方式再现创伤情境。 冲击疗法 工作程序 （一）筛选确定治疗对象 （二）签订治疗协议 （三）治疗准备工作 （四）实施冲击疗法 正常饮食、饮水 穿戴易简单、宽松 同步进行血压和心电监测 力求达到极限（以情绪的逆转为标志） （一）筛选确定治疗对象必须排除以下情况： 一是严重心血管疾病，如高血压、冠心病、心瓣膜病等； 二是中枢神经系统疾病，如脑瘤、癫痫、脑血管病等； 三是严重呼吸系统疾病； 四是内分泌疾患，如甲状腺疾病等； 五是老人、儿童、孕妇及各种精神病性障碍以及老幼孕弱者。 （二）签订治疗协议 冲击疗法治疗协议 　　1.咨询师已反复讲解了冲击疗法的原理、过程及效果。求助者和家属已充分了解，并愿意接受冲击疗法。 　　2.治疗过程中求助者将受到强烈的精神冲击，经历不快甚至是超乎寻常的痛苦体验。为了确保治疗的顺利完成，必要时咨询师可强制执行治疗计划。这些治疗计划包括所有的细节都应该是经求助者及其家属事前明确认可的。 　　3.咨询师应本着严肃认真的态度对治疗的全过程负责，对求助者求治的最终目的负责。 　　4.如求助者及家属在治疗的任何阶段执意要求停止治疗，治疗均应立即中止。 　　 求助者（签字）