2013新调入职工岗前培训院感ppt课件.ppt

常见多重耐药菌 1、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 2、耐万古霉素肠球菌（VRE） 3、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 4、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）：（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） 常见多重耐药菌 5、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 6、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA） 7、多重耐药结核分枝杆菌等。 我院常见的耐药菌：红色字体的细菌+肺炎克雷伯 多重耐药菌相关知识 我院微生物室反馈方式： 电话反馈、网上检验单标注“多重耐药” 科室登记在院感质控本上，并签名。 多重耐药菌感染报告：2小时内通过医院信息系统网上报感染管理科。 多部门协作机制：有医务部、院感科、多耐高发科室、微生物室、药学部每季度联谊会。 多重耐药菌监测报告流程 电话或检验单标注 反馈 微生物室工作 人员判断 科室采取有效 的隔离措施 、 合理使用抗菌药物 感染管理科 监督 科室主动送检 科室主动报告做好监测记录 多重耐药菌主要的预防控制措施 （1）严格实施隔离措施：单间隔离或床旁隔 离（患者放置、小器械专用、患者生活垃圾按医疗废物处理、床边隔离、医务人员防护等） （2）加强医务人员的手卫生 （3）切实遵守无菌技术操作规程 （4）加强医院环境的清洁和消毒工作 （5）加强抗菌药物的合理应用 五、医务人员手卫生 2011版三级甲等医院要求：医务人员手卫生知晓率100%、特殊科室（手术室、新生儿室等）正确率100%；A标准：依从性≥95%、 正确率≥95%。 医务人员手卫生包括： 1.洗手的方法是：六步洗手法见附录 A； 2.卫生手消毒：快速手消毒液搓擦； 3. 外科手消毒。 医务人员六步洗手方法 医务人员手标准 卫生手消毒≤10cfu/cm2 外科手消毒≤5cfu/cm2 手卫生知识 洗手与卫生手消毒应遵循2个原则： 1、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手。 2、手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。 洗手与卫生手消毒指证 1、直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 2、接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。 3、穿脱隔离衣前后，摘手套后。 4、进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前 5、接触患者周围环境及物品后。 6、处理药物或配餐前。 记洗手指证: 两前三后:操作前后 接触患者或物品前后 脱手套后 洗手和手消毒指征 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒： 1、 接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2、 直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 控制医院感染最简单、最有效、 最方便、最经济方法-洗手 洗手或手消 严格实施正确的洗手，可减少20-30％医院感染 干手问题 造成二次污染 六、职业防护 标准预防措施 标准预防的概念 针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。 包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防的措施 （1）接触病人的血液、体液、分泌物和排泄物要戴手套；接触不同病人时要更换手套，脱手套后要洗手。 （2）对病人进行任何有血液或体液喷溅的操作时，要穿防渗透的隔离衣或围裙、鞋套，同时加戴口罩、护目镜或防护面罩。 （3）病人用后的医疗仪器设备应按要求进行清洗、消毒或灭菌。 （4）处理锐器时应防止被伤害。 医院隔离技术规范 口罩的使用 手套的使用 护目镜或防护面罩的使用 隔离衣与防护服的使用 防水围裙的使用 遵循无菌操作原则 严格执行无菌操作规程 职业暴露后处理措施 血源性职业暴露：针刺伤、血液体液暴 露者：报告科室负责人 1、局部处理：立即在发生科室对伤口局部实施正确处理，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能的挤出伤口处的血液，用流动水进行冲洗，局部用75%酒精或0.5%碘伏消毒，并包扎伤口。 职业暴露后进一步处理、报告 2、全身处理：做完局