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借款金額：新台幣＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿元整
借款期間：自民國 年 月 日起至民國 年 月 日
核准日期：＿＿＿＿＿＿＿＿ 批覆書編號 ：＿＿＿＿＿＿＿＿
帳 號：＿＿＿＿＿－＿＿＿＿＿－＿＿＿＿＿＿＿＿＿－＿＿
分社別： 主管： 覆核：
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