Perthes病与易栓症的相关性研究.pdfVIP

维普资讯 · 临床 研 究 · Perthes病与易栓症的相关性研究 严军 董天华 潘阳 张锡庆 董启榕 郑祖根 摘【要】 目的 探讨国人Perthes病与易栓症的相关性，进一步验证易栓假说。方法 检测 28 例年轻成人Perthes病患者及22例健康对照组的抗凝血酶111(AT_111)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)和抗 活性蛋白C(APCR)值。结果 Perthes病组发现 5例AT_Ⅲ低于正常，1例低 PC，2例低 PS，1例 APCR阳性。对照组仅发现 1例低 PS，1例APCR阳性，未发现A Ⅲ和 PC异常。虽阳性率在 Perthes病组较对照组为高，但经统计学分析，两组无显著差异。结论 本研究不支持易栓假说，考 虑可能与选用的评价标准的准确性、种族差异和样本量大小有关。 【关键词1 Perthes病 易栓症 Perthes病，即儿童股骨头缺血坏死，是一种较 入院的患者，男9例，女 13例，年龄6～18岁，平均 为常见的儿童髋部疾病。关于其病因，众说纷纭，以 年龄 8．25岁。 往被普遍接受的推测是由于髋部局部因素，导致股 标本处理：采取静脉血 1．8ml与 0．2ml3．8 骨头血供部分或全部受阻，从而诱发疾病。这些局 枸橼酸钠充分混匀 (静脉血：抗凝剂为 9：1)，以 部因素包括外伤、产位、解剖异常、滑膜炎、体位等多 3000转 ／min的转速离心15分钟，取血浆一7O℃冰 个方面。近年来，学者们[1对Perthes病患儿的凝 冻保存，测定时37℃迅速复融。 血功能进行研究，发现该病患儿中存在抗凝血酶Ⅲ 三、测定方法 (AT-11I)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)等的活性异常和 PC和PS采用凝固法，AT-Ill采用产色底物法， 抗活性蛋白C(APCR)阳性，从而提出了Perthes病 测量前均以健康人混合血浆制定标准曲线，凝血分 病因的易栓假说，但 HayekI3]、ThomasI4]等学者重 析仪测定，APCR以凝固法测定，其结果按下列公式 复同样研究却未能得出相同结论，使该假说成为争 计算：APCR=apc-CaC12凝固时间／CaC1凝固时间 论的焦点。本研究对 28例 Perthes病患者进行 另外还用常规方法测定每一例的活化部分凝血 AT．III、PS、PC、APCR和凝血常规进行检查，旨在 活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血 探讨国人Perthes病与易栓症的相关性，进一步验 酶时间(TT)和纤维蛋白原(Fbg)，对其凝血系统功 证易栓假说。 能进行评价。 材料与方法 四、统计学处理 一 、 测试仪器和试剂盒 对两组的阳性率，运用卡方检验，计算P值。 CA530全自动凝血分析仪 (日本 sysmex公司， 结 果 机号 A1012)，PS试剂盒 (DADEBering公司，批 以Andrew凝血标准 (表 1)_5]为判断标准，28 号：543507)，PC试剂盒(DADEBering公司，批号： 例Perthes病患者组中发现5例AT．Ⅲ值低于正常 543212)，APCR试剂 盒 (Biopool公 司，批 号： 范围，其中同时合并 1例APCR率2．0，合并 1例 50510)，AT-Ⅲ试剂盒 (Biopool公司，批号：102／ PS值低于正常；另外发现 1例PC值低于正常，1例 020)。 PS值低于正常(表 2)。 二、标本来源及处理 22例对照组中发现 1例PS值低于正常，1例 病例组包括28例 Perthes病患者，均经临床及 APCR率2．0，未发现AT．Ⅲ和PC值低于正常者 X线检查确诊，男2O例，女8例；年龄 3-23