[指南]4.船上救护.ppt

体温 脉搏 呼吸 血压 4.1.病情轻重的判断 4.1.病情轻重的判断 （重点） 病人心跳突然停止，应当争分夺秒的就地进行胸外挤压术。 病人仰卧在硬板床或地上； 操作者位于病人右侧，两手重叠，用掌根按压病人胸骨下1/3处；（定位见实操） 操作者用上身的重力下压、两肘关节伸直，使病人胸骨下陷４~５厘米，随即两手放松，如此反复进行，频率每分钟100次左右； 如果与人工呼吸同时进行，压胸３０次，人工呼吸2次； 心脏按压有效：病人肤色转红，瞳孔缩小，动脉搏动可以摸到，自主心率恢复； 注意事项：按压力过大，会引起肋骨骨折；力过轻，则达不到抢救的效果 注射原则 常用注射法 肌肉注射法 静脉注射法 心肺复苏术（CPR） 人工呼吸时的注意事项 胸外心脏按压的并发症和禁忌症 心前区拳击复律 外伤性出血与止血（不同性质的出血与止血） 使用止血带的注意事项 包扎法 三角巾包扎的要领 骨折与固定——前臂、小腿骨折的固定 搬运——徒手搬运、椅托搬运  烧(烫)伤 烧(烫)伤的面积估算及深度的分类 烧(烫)伤现场急救措施 化学灼伤创面处理 电击伤的现场急救 休克 休克的一般原因和现场处理 心肌梗死 心肌梗死的临床表现 心肌梗死的紧急处理  传染病和性病 病毒性肝炎 甲、乙型肝炎的传播途径及预防 艾滋病——主要临床症状：非特异性症状、机会性感染等 艾滋病的预防措施 急救箱与常用药品 急救箱的配置及使用注意事项 药物及器具的一般配置（器械、敷料、药品） 部分常用药品及抢救用药 ——外用类、抗心绞痛、抗休克及抢救类、抗生素类和补液类 基本急救的实操训练 1．心肺复苏术； 2．外伤止血和处理； 3．伤员的简易包扎法； 4．骨折及临时处理法； 5．运送伤员； 急救理念的更新: 20世纪70年代前与70年代后期至90年代初期逐渐形成的急救救护理念的更新： 为外伤和危重病人提供急救医疗服务(EMS)的社会资源与人员网络系统。它包括院前急救、急诊科（室）和重症监护三个环节。 (Basic Life Support,BLS) 是指在现场和运输途中既无急救器械又无药物的情况下徒手采取人工通气和心脏按压以维持重要器官基本生命活动的措施。 包括开放气道、人工呼吸、心脏按压共三部分。 救命的黄金时间 急救界将心跳呼吸骤停后的4-6分钟，称之为“救命的黄金时间”。 第一反应者 也称为第一目击者，是指第一个到达现场并接受过急救培训、获得相关证书，在现场能够运用所学到的有关知识、技能对病人进行救治的人员。 “第一反应者”参与现场急救，填补了伤病从发生到专业医务人员抵达现场的一段空白。 在发达国家“第一反应者”已占城镇人口的8-15：1， “第一反应者”的数量和质量，是一个国家或一个地区的文明标志之一。 生命链 生命链一般包涵四方面或者说四个早期即：早期通路（呼救）、早期心肺复苏、早期心脏除颤以及早期高级生命支持。 个人防护意识 个人防护意识在我国是救护人员容易忽视的环节，所谓“奋不顾身、舍己救人”在现场急救这一特定环境中并不科学。 人文关怀意识 过去在急救时往往注重解除伤病员躯体上的痛苦，不太关心伤病员在精神、心理上的痛楚和感受-所谓心理救助； 现代急救强调救护人员在注重专业技术修炼、提高的同时也要重视在救死扶伤中时刻体现人文方面的关怀。 在人文关怀的意识下，一个眼神、一句话、一个细微的动作本身就是一剂良药。 第四部分：难点和要点 一、 难点 熟悉和掌握心肺复苏术的主要理论与操作要 领，其中以单人口对口人工呼吸与胸外心脏按压尤为重要。 救护时机的掌握和救护技术的正确运用直接影响到救护效果。 外伤出血的不同类型和止血处理。 休克的临床表现及一般处理。 二、要点 了解急救的目的和原则； 了解现场急救的5个步骤：即现场评估，判断伤病情、及时呼救、先救生命、再治伤病、脱离现场，安全转运； 掌握三角巾包扎法（头部、下颌、单肩、双胸、臀部）； 二、要点 熟悉和掌握临时固定前臂骨折的方法（夹板或三角巾； 熟悉、掌握烧伤特别是酸、碱灼伤的现场处理； 了解急救箱的一般配备与常用急救药品的使用。 第五部分：主要考点 专业理论： 现场第一时间成功施救的重大意义 部分人体结构和机能 意识丧失者伤亡判定和体位 心肺复苏（CPR）的概念及有效指征 创伤救护所包涵的四项内容 休克、烧伤、触电的主要危害 第五部分：主要考点 实操评估： 心肺复苏术；——单人法操作。 伤员的简易包扎法；——三角巾包扎法。 外伤止血和处理；——指压止血、止血带止血法。 骨折的临时固