急症及急救.ppt

烧烫伤的处理 电击伤急救当周围有人发生触电时，要冷静、正确、快速急救 ①断开电源！ 止血原理 ---利用大拇指的压力将出血伤口的供血动脉（近心端）压向骨骼. 适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长 指压止血法 （1）头顶部止血 止血动脉:颞浅动脉 止血点:在伤侧耳屏上前方1.5cm处 止血方法:大拇指 出血一侧 颞浅动脉 压向骨面 （2）颜面部 止血动脉：颌下动脉 止血点：出血侧下颌骨内三分之一凹陷处 止血方法：四指托住下颌 大拇指压迫出血一侧 （3）上臂出血 止血动脉：肱动脉 止血点：出血一侧上臂内侧搏动处 止血方法： 另一手四个手指对准上臂中段内侧压肱动脉至肱骨 一手抬高患肢， （4） 手 掌出血 止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：将患肢抬高， 用两手拇指分别压迫手腕部 的尺、挠动脉 （5） 手指出血 止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两根部 止血方法:抬高患肢拇指与食指捏住手指两侧 （6） 下肢 出血 止血动脉：股动脉 止血点：出血一侧大腿腹股沟中稍下方搏动处 止血方法：手掌根部或双手大拇指向外上用力压向股动脉,下肢抬高 （7） 足部出血 止血动脉：足背动脉、胫后动脉 止血点：出血一侧足背 止血方法：用两手拇指分别 压迫足背动脉和内踝与跟腱 之间的胫后动脉 指压止血法注意事项 用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断血液 准确掌握动脉压迫点 压迫力度要适中，以伤口不出血为准 压迫5—10分钟，仅是短时间急救止血 保持伤处肢体抬高 面部出血指压点 填塞止血法 将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。 填塞止血法 包 扎 目的 保护伤口，防止进一步污染，减少感染、减轻疼痛，压迫止血等并为伤口愈合创造条件;固定敷料和夹板 三角巾、绷带、纱布、创可贴自身物品---衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等要求：快、准、轻、牢动作要迅速、准确，轻巧、伤口封闭严密、松紧适宜、固定牢靠。  包扎材料 特殊情况的处理 肠管脱出处理（1）用保鲜膜或纱布盖在脱出的内脏上（2）有条件时用大块敷料敷盖保护脱出的内脏（3）用三角巾作环形圈，圈的大小以将腹内脱出物围住为宜（也可用干净的碗罩住）。（4）腹部三角巾兜式包扎 特殊情况的处理（异物插入处理） 特殊情况的处理（断肢处理） 保持2-3度，禁止将断肢直接浸在水中 包扎注意事项 一、包扎之前，须先控制出血。 二、在伤口处须覆盖无菌敷料(没有无菌敷料,可使用清洁物品)再包扎，避免绷带直接与伤口接触。? 三、敷料要够大够厚;打结避免压迫伤口、眼等 四、包扎四肢暴露出远端肢肢体末梢，以便随时观察血液循环的情形, 骨折固定 骨折的分类 闭合性骨折：指骨折处皮肤完整，骨折断 端与外界不相通 开放性骨折：指骨折的断端刺破皮肤，与 外界相通 双手掌根重叠 手指互扣翘起 每次按压后必須放松, 手掌根部始终紧贴胸骨，保持正常位 双肩前倾至患者胸部正上方 腰挺直 手臂、肘部伸直 胸外按压不正确的示例 选位置不正确，过于靠上 选位置不正确，过于靠下 按压时双臂没有垂直 操作者上身没有前倾 只有胸外按压做得有效才可能产生适当血流 病人体位：仰卧平置于木板或地板上 按压部位：胸骨中下1/3交界处 (乳头连线与胸骨交界处) 按压频率：100次/min，儿童可达120次/min 按压深度：胸骨下陷成人大于 5cm,儿童2～3cm， 婴儿1～2cm， 按压方法：用力和快速按压，每次按压后要使胸廓完全恢复到正常位置 按压与人工呼吸的比值： 为30:2， 压放平均 压 : 心脏送出血液 放 : 血液回流心脏 按压与放松时间各占50% 数数掌握节奏，个位数加重复尾音 禁止在正常人身上练习心肺复苏 按压姿势及作用力方向 仰头举颏： 一手掌根部压前额,另一手食,中指抬下巴。勿压迫软组织 双手拉颌： 提起下额角,用拇指推开紧闭之唇。勿抬头使颈部伸张 如何打开气道？ 伤病者呼吸心跳停止后，舌肌松驰下坠堵塞呼吸道。必须打开气道之前，先要解开领扣、腰带、胸罩等，迅速清除口鼻中的污物再打开气道。 伤病员下颏经耳垂 连线与地面呈90度 如何检查呼吸？ 听Listen--是否有呼吸声； 看look--是否胸廓起伏； 感觉feeling--有无呼吸气流吹到脸上？