意外险与健康险承保实务.doc

广东省分公司意外险和健康险 承保实务 (2010版) 目 录 第一章 意健险新契约实务 第一节 承保流程图 第二节 投保单证的填写 第三节 初审 第四节 新单录入 第五节 核保 第六节 缴费 第七节 缮制保险合同 第八节 投保资料的归档 第二章 意健险保全变更实务 第一节 保全流程图 第二节 具体变更处理 第三节 被保险人补录 第四节 保险合同的补发与换发 第五节 保险合同的解除 第六节 保险合同的注销 第三章 附则 第一章 意健险新契约实务 第一节 意健险承保流程图 承保流程是指投保人向保险公司提出保险要求，保险公司根据有关规定，与投保人签定保险合同的过程。通常流程包括：业务人员送交投保资料、公司接单初审、投保资料的录入、核保、收取保险费、打印保险合同、投保资料归档等环节。 第二节 投保单证的填写 一、总体要求 1、投保单是投保人对保险公司提出保险要求的重要凭证，是投保人对保险人的书面要约，完整的要约由投保单和所附清单及其他说明文件等组成，是保险合同的重要组成部分，也是保险公司进行核保、承保、核赔的重要原始依据，因而须由投保人按要求逐项详实、准确、真实填写。要求用蓝黑、黑墨水笔填写投保单（蓝色墨水笔勿用），字迹要清晰、工整，无涂改现象。 对确需修改的，须用碳素墨水笔在涂改内容处划两道“左下右上”（//）的斜线表示，同时必须有投保人在涂改处的签章或者签字，对于保险金额及保险费金额，不允许涂改。每份投保单最多只可更改三处，超过须作废重新填写。 2、意健险业务投保时要求填写的投保单、健康告知声明书，以及其他表明投保人意愿的文件，必须由投保人或者其经办人（经办人必须是能够代表投保单位或经投保单位授权签定保险合同的人）填写；由他人代填的，必须有投保人或者投保单位经办人亲笔签名确认，不得由他人（包括我公司业务人员、内勤人员或其他人员）代签，填写完毕，必须由投保人签字确认，单位投保的必须加盖投保人公章。 3、团体投保须填写《团体保险投保单》和《团体保险被保险人清单》；建工意外险填写《建筑工人意外伤害保险投保单》和《团体保险被保险人清单》（按照被保险人数承保时）；个人投保填写《个人保险投保单》。 二、团体保险投保单的填写要求 此投保单适用于除建工意外险外的所有团体意外险、健康险类业务。 （一）投保单位资料： 1、投保单位名称：指中国境内具有5名以上成员且非因购买保险而组织的合法团体，包括企业、事业、机关、社会团体等。投保单位名称应为该单位的全称，并与投保人签章处加盖的公章保持一致。 2、邮政编码：投保单位所在地邮政编码。 3、行业类别：指根据本公司《职业分类表》规定的投保单位所属的行业类别。 4、联系人（部门）：指代表投保单位对保险合同有关事项负责联系工作的部门和人员。 5、单位地址：指保险合同能够以信函形式邮寄到达的投保单位主要办事机构所在地或登记注册地。 6、联系电话：联系部门联系人的电话。 7、单位人数：指投保单位所有在职员工的人数。 8、被保险人人数：单位投保人数，此项人数不少于5人，且不低于单位人数的75%。 9、投保比例：单位投保人数与该单位总人数之比，要求不能低于75%。 10、连带被保险人人数：投保条款的承保对象中包括连带被保险人的，填写参保的连带被保险人人数。 （二）保险合同要素： 1、保险期间：保险责任开始与结束的起止日期。 2、险种名称及款式：指所投保险种保险条款的名称。 3、总保险金额（总份数）：指对应投保险种的保险金额之和。 4、费率：直接体现该险种承保的费率。 5、总保费：指对应投保险种的保险费之和。 6、保费合计：指投保人应交纳的保险费合计金额。 7、合同争议处理方式：根据投保人意愿选择仲裁或诉讼。 （三）特别约定： 如果投保人提出保险条款中没有明确规定或保险条款中允许与投保人协商的承保、客户服务、理赔等要约内容，投保人通过填写投保单特别约定栏（内容较多的可另提供附件）向本公司提出要约，本公司审核同意后，将约定内容打印在保险单上。特别约定的内容必须要准确无歧义，且投保单与保单表述一致。 （四）投保人签章：投保单必须有投保人签名或盖章。 三、团体保险被保险人清单填写要求 1、团体保险投保必须提供详细的被保险人清单（除按照条款规定不需要提供外，格式参照团体被保险人清单表）并加盖投保单位公章。有条件的单位提供用excel软件制作成后缀名为.xls的电子文件。不同投保等级的要分别制作并注明所投保险种和保险金额。 电子名单文件格式要求如下： 被保险人姓名 身份证号 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 提示：表格中的第一行应为“分项名称”，被保险人信息应从第二行开始填写 2、在填写被保险人清单时，被保险人姓