《应急救护指南》PPT课件.ppt

使用绷带做固定时，须由远心端或易固定之处开始进行包扎。绷带如果不小心掉落地面，则须更换之。 包扎时之绷带或三角巾等应能完全的覆盖住伤口上敷料，以防脱落及污染。 包扎四肢应尽可能露出肢体之末梢，以便随时观察血液循环的情形有无冷、肿胀、发绀和麻木感。 包扎完毕，可以以打结方式固定或用胶布将其固定，以免滑落；打结或固定部位应容易解开。 使用纸胶或胶布做固定时，纸胶或胶布不可贴在已受伤之皮肤上，如烧伤的皮肤，以免造成再次伤害。 不可在受伤处、关节、骨突、肢体内下侧或不易看到之地方打结。 若血渗透敷料时，不可拆掉原来的敷料或固定物，须由外面继续盖上敷料即可，以免因拆掉敷料纱布而引起更多的出血，或浪费时间。 1.4 固定 目的 急救固定目的不是骨折复位，而是防止骨折端移动。 意义 固定术不仅可以减轻伤员的痛苦，同时能有效地防止因骨折断端移动损伤血管、神经等组织造成的严重继发损伤。因此，即使离医院再近，骨折伤员也应该先固定再运送。 基本要求 刺出伤口的骨折端不应该送回。 皮肤与夹板之间要垫适量的软物。 夹板长度应超过两端关节。 在肌腱侧或夹板侧打平结。 可以以伤者健康肢体充当夹板固定患肢。 固定时动作要轻巧，固定要牢靠，松紧要适度。 固定材料 木制夹板：有各种长短规格以适合不同部位需要，外包软性敷料。是以往最常用的固定器材。 其它材料：如特制的颈部固定器、股骨骨折的托马氏固定架、紧急时就地取材的竹棒、木棍、树枝等等。 负压气垫：为片状双层塑料膜，膜内装有特殊高分子材料，使用时把片状膜包裹骨折肢体，使肢体处于需要固定的位置，然后抽气，气垫立刻变硬达到固定作用。 虽然负压气垫等器材使用比较简便快速而且有效，但都是专业急救人员在现场最常用的固定器材，普通家庭一般不具备，所以这里主要介绍木制夹板和三角巾固定法，急救现场不具备木质夹板和三角巾的设法用其它材料替代。 负压气垫、负压担架及负压固定板 颈部固定器 下颌骨折固定，用三角巾在头部十字包扎。将三角巾叠成三指宽带状放于下颌敷料处，两手持带巾两底角分别经耳部向上提，长的一端绕头顶与短的一端在颞部交叉成十字，然后两端水平环绕头部经额、颞、耳上、枕部与另一端打结固定。 1.4.1 头部固定 肋骨骨折固定，如下图所示。 1.4.2 胸部固定 锁骨骨折固定：将二条四指宽的带状三角巾，分别环绕两个肩关节，于背后打结，再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背后将底角拉紧打结。 1.4.3 四肢骨折固定 1、肱骨骨折固定：用二条三角巾和一块夹板先将伤肢固定，然后用一块燕尾式三角巾中间悬吊前臂，使两底角上绕颈部后打结，最后用一条带状三角巾分别经胸背于健侧腋下打结。 2、肘关节骨折固定：当肘关节弯曲时，用二条带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一块夹板，一卷绷带或一块三角巾把肘关节固定。 3、桡骨、尺骨骨折固定：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用二块带状三角巾或绷带把伤肢和夹板固定，再用一块燕尾三角巾悬吊伤肢，最后再用一条带状三角巾两底边分别绕胸背于健侧腋下打结固定。 4、手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夹板，另用二片胶布作粘合固定。若无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。 5、胫骨、腓骨骨折固定：与股骨骨折固定相似，只是夹板长度稍超过膝关节就可。 6、股骨骨折固定：用一块长夹板，(长度为从伤员腋下至足跟)放在伤肢外侧，另用一块短夹板，(长度为从会阴至足跟)放在伤肢内侧，至少用四条带状三角巾，分别在腋下、腰部、大腿根部、及膝部分别环绕伤肢包扎固定，注意在关节突出部位要放软垫。若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在肌腱侧肢体上。 1.4.4 脊柱骨折固定 1、颈椎骨折固定：伤员仰卧，在头枕部垫一簿枕，使头颈部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫枕头或衣服卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，限制头部前后左右晃动。若有专业人员使用的颈托固定就既快又可靠。 专业颈部固定器 2、胸椎、腰椎骨折固定：使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板上，在伤处垫一簿枕，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右转动。胸椎、腰椎骨折伤员搬运时要注意，不要造成继发损伤。 将一条带状三角巾中份放于腰骶部绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中份放于小腹正中绕髋后至腰骶部打结固定。 1.4.5 骨盆骨折固定 1.4.6 异物固定 当异物例如刀、钢条、弹片等剌入人体时，不应该在现场拔出，这样有大出血的危险，要把异物固定，使其不能移动引起继发损伤。 1.4.7 断指的处理 伤口先止血 断肢用清洁湿布包裹，置塑胶袋中 再置另一内装冰水之塑胶袋中 袋上注明患姓名、发生时间 尽速送医 1.5 搬运 伤员搬运技巧要求：搬运伤员，与搬运物体不一样，需要结合