《病例讨论组织》PPT课件.ppt

病例讨论组织 南方医科大学珠江医院 普通外科 厉周 一、概述 病例讨论是临床工作和临床教学的重要内容之一。对提高科室学术和临床诊治水平，培养医学生的临床思维和工作能力具有重要的作用。 病例讨论为分： 疑难问题讨论； 临床病例讨论； 死亡病例讨论； 疑难病例讨论； 术前病例讨论； 教学病例讨论。 病例讨论的总体要求： 目的明确，材料丰富，准备充分； 组织严密，畅所欲言，认真总结。 1. 病例的选择 有明确目的和拟解决的问题； 病例具有典型意义（或常见、多发、疑难、罕见）； 病人能良好积极配合（需要床边查体时）。 2. 材料的准备 各种检查检验结果； 各种影像和功能检查资料； 手术录像及病理等媒体资料。 3. 学员的准备 熟悉病例（完整准确的病史、详细充实的体格检查结果，各种检查检验结果及影像资料的初步结果）； 复习书本相关理论、查阅有关文献及新进展； 组织和熟悉汇报的内容、要点。 4. 教师的准备 熟悉病例（病史、体格检查及各项辅助检查结果）； 了解学员情况及讨论目的； 查阅有关文献及新进展； 针对教学目的和学员情况及时分析指导。 5. 病例讨论的组织及程序 根据科室及教员的要求选定病例； 组织相关人员进行各项准备； 做好病人的思想工作； 明确拟达到的目的和需解决的问题； 程序：学员汇报病史、同学发言，提出疑问、床边查体、教师回答及提问、归纳总结、记录。 6. 总结及记录 及时归纳总结的必要性； 学员个人笔记及心得体会； 讨论的结果指导临床工作。 二、各种病例讨论的不同要求 1. 疑难问题讨论 针对临床复杂、难以认识及处理的问题进行讨论； 专人收集学员在临床实践教学中遇到的问题、归纳整理、呈送教员； 教员根据问题查阅有关资料、准备解答； 准备详细的书面材料供讨论。 2. 临床病例讨论 以临床实践教学为目的，旨在提高医务人员和学员的临床思维能力和诊疗水平； 医疗组讨论； 科室讨论； 多科或全院讨论。 临床病例讨论 认真选择病例：复杂、疑难、典型、罕见、具有代表性； 充分收集资料及查阅相关文献； 安排人员重点准备； 系统、深刻，针对临床工作需要，着眼于解决临床问题； 归纳整理总结。 3. 死亡病例讨论 分析死亡者病情，明确诊断和死亡原因，检查诊疗工作有无缺陷，总结经验教训； 认真收集各项资料，病理检查和尸检结果； 对有争议、分歧的问题要全面客观调查得出明晰的结论； 总结经验教训、统一思想、提高认识。 死亡病人必须进行讨论，一周内召开； 尸检病人待病理报告后进行； 充分发表意见； 记录在案。 4. 疑难病例讨论 针对诊治困难病例展开，旨在尽早明确诊断，提出诊疗方案； 病例资料完整准确，及时进行； 科室主任或医院相关人员组织； 主持讨论者掌握好讨论会进程，明确目的，集中意见总结归纳出明确的诊疗意见； 必要时扩大讨论范围。 5. 术前病例讨论 针对新开展、重大、疑难手术进行； 准确选择手术适应证、确定手术方案、明确术中事项及术后病情观察及护理要求； 准备： 收集病人完整资料； 认真听取病人、亲属、及所在单位领导对手术的意见及态度； 术前病例讨论 组织： 经治医师、手术医师、麻醉医师、护士长及有关手术人员参加； 重大疑难手术或新开展手术需有医院机关人员或领导参加； 讨论后将结果告知患者、家属及所在单位； 将手术危险和并发症告知家属、认真履行签字手续。 6. 教学病例讨论 以教学为主要目的； 病例选择、指导教师的准备和学员的参与是关键； 选择主讲教师：临床经验丰富、口头表达能力好； 精选病例： 理论准备： 组织准备： 结语 病例讨论是临床工作的重要程序和内容之一； 认真准备和积极参与对提高临床技能有很大的帮助； 学习教员精深的理论、精湛的技术、良好的医德医风。 谢谢！ * *