全国霍乱疫情概况和防控工作建议中国HFMD暴发与应对.ppt

全国霍乱疫情概况和防控工作建议 中国疾病预防控制中心 2009年1月，海南会议 2008年我国霍乱疫情概况 霍乱病例169例（包括1例外籍病例），无死亡 带菌者141例，（2007年165例，带菌91例） 病原学确诊病例152例（占90%），临床诊断病例17例 病例中，小川型101例，O139群48例，稻叶型3例 带菌者中，O139群134例，小川型5例，稻叶型2例 分布于13个省（自治区、直辖市） 报告病例地理分布 报告病例时间（日、周）分布 重庆万州暴发疫情 海南暴发疫情 海南暴发疫情 共对儋州市30名霍乱病例和60名对照进行了调查，结果提示发病前5天内聚餐、白粥内加冷水、吃海水产品是危险因素，1:2配对的logistic回归分析则也提示参加聚餐是霍乱发病的危险因素。 采集的169份水体和17份海水产品标本增菌后对霍乱毒素（CT）进行了荧光PCR检测，结果均为阴性。 海南暴发疫情 共分离到29株病人菌株和2株疫点环境菌株，血清学分型均为O1群小川型，所有菌株的PFGE带型一致。此带型与今年10月份后在海口市、临高县、安定县分离的O1群小川型菌株的PFGE带型一致，但与今年6月在海口一起疫情中分离的O1群稻叶型菌株的带型不同。此带型是PulseNet China已有数据库中没有的，属于新带型 。 云南玉溪暴发疫情 2009年1月，云南玉溪报告一起聚餐有关的O139群霍乱疫情，共有639人参加1月15-17日丧宴，发病20人，检出带菌者27人。据当地调查，疫情的发生可能与村民到境外旅游以及帮厨者1人带菌有关。 2008年霍乱发病特点 霍乱暴发以食源性为主，水源性导致的暴发比例很低。 食源性暴发多与海水产品等有关，特别是甲鱼、牛蛙等。带菌海水产品在加工环节的交叉污染是导致霍乱疫情发生的重要危险因素。 2008年霍乱发病特点 沿海地区散发病例多，内陆地区聚集性病例（2例及以上）多，聚集性病例多伴有聚餐等活动。总体上仍然是“南多北少，东南多西北少”。 多菌型并存，不同年份，优势菌型所占比例略有差别，但由于近年总体病例数少，菌型的构成不能完全反映环境中某型别霍乱弧菌的潜在危害。 津巴布韦霍乱暴发 霍乱防控形势（一） 我国肠道传染病的总体发病呈下降趋势。 暴发或局部短期流行存在。2005年8-10月，福建省报告了294例霍乱病例，流行因素复杂，传染来源多样化，80%病例分布在福州市区。同期，浙江省也发生了霍乱疫情，发病272人，具有经水、经食物、经接触等多种方式传播的特点，病例中的87%为外来打工人员。 霍乱防控形势（二） 各方高度关注霍乱疫情的防控工作，具有较强的社会影响。作为甲类传染病，普通群众对其认识并不全面，一旦疫情发生，往往短时间内便成为媒体和社会舆论关注的焦点，处置不当，就会陷于被动，甚至造成不必要的经济损失和社会不良影响。 霍乱防控形势（三） 常规监测方面的不足 个别地方的领导对监测工作重视不够。腹泻病门诊（肠道门诊）是及时发现霍乱病例的重要技术手段。但部分地区没有真正将此项工作纳入工作重点，组织实施不力，督导检查不足。许多肠道门诊在人员配备、技术培训、工作安排上都不到位。 监测经费保障不足。监测工作质量不高。许多肠道门诊的设立流于形式，形同虚设，检测试剂和设备等都未配备，门诊登记信息不全，病例难以追踪管理，不能真正发挥腹泻病例检索的作用。 霍乱防控形势（四） 基层业务人员力量不足 基层医疗机构诊断水平不高。由于近年霍乱发病少，且病例不典型多，部分医生临床经验少，诊断水平不足，影响了病例的早诊断，早发现、早报告，不利于疫情及时控制。 基层疾控机构业务人员的技术水平有待进一步提高。基层医务人员对霍乱排查意识不强。对霍乱防控的技术要点和要求理解仍不到位，机械理解防控要求，不能根据实际情况，及时调整防控策略，灵活的开展疫情防控工作。疫情的调查工作中存在“重控制、轻溯源”的错误工作导向。 下一步的工作建议（一） 继续加强霍乱防控工作，做好应急准备 霍乱发病较低水平，局部暴发难以预测，具有偶发性，对社会的冲击很大。不能以“老疫区、常见病”对待，从而反应迟钝、措施不力。 卫生机构应从加强突发应急能力建设的角度，将霍乱的防制工作提到重中之重的地位。定期开展医疗机构、疾控机构和卫生监督机构霍乱疫情处置的应急准备工作的检查，查漏补缺，不打无准备之仗。 下一步的工作建议（二） 加强疫情监测，做好肠道门诊工作 腹泻病门诊（肠道门诊）是及时发现霍乱病例的重要技术手段。适时开展肠道门诊评价，总结经验，探索新发展方向，使之更科学有效的服务于霍乱疫情监测。 加强腹泻病门诊（医疗机构感染性疾病科）的工作，二级以上综合性医院要设立肠道门诊。“逢泻必登、逢疑必检”是霍乱低发地区肠道门诊工作的重要原则；对于霍乱高发或霍乱正在暴发或流行的地区，“逢