创伤外伤现场急救技术_基础医学_医药卫生_专业资料.ppt

创伤外科现场急救技术 重庆市垫江县人民医院骨科 丁文峰 创伤是指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏及功能障碍。 现代创伤具有短时间内出现大批伤员，伤情重且复杂的特点，这就要求外科医生具备处理各类型创伤的基本知识和能力，也是外科医生的一项基本的、十分重要的任务，我们需要做到快抢、快救、快送。 急救总则 治疗创伤的目的是修复损伤的组织器官和恢复生理功能，首要的是抢救生命。在处理复杂的伤情时，应优先解决危及生命和其他紧急问题。 例如：骨盆骨折合并尿道损伤和休克时，抢救顺序为：抗休克→处理尿道损伤→骨盆的临时稳定。 必须优先抢救的急症有：心搏骤停、窒息、大出血、休克、开放性气胸、腹部内脏脱出等。 抢救重伤者生命的基本措施可概括为“ABC”的支持，即Airway(气道）、Breathing(呼吸）和Circulation(循环）的支持。 急救注意事项：1、抢救积极，但不慌乱，保持镇定，工作有序；2、现场有多个伤员，组织人力协作；3、不可忽视沉默的伤员，因为他的伤情可能更为严重；4、防止抢救中再次受伤；5、防止医源性损害。 今天我们主要讲创伤外科现场急救技术。 现场外伤急救技术主要指止血、包扎、固定、搬运技术。在现场特殊条件下，不管是什么性质的外伤，也不管是什么部位的外伤，最基本的急救处理靠这些技术，这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面均有良好作用。因此，止血、包扎、固定、搬运技术是每一个院前急救人员必须熟练掌握的技术，也是每一个急救医务人员需要了解的技术，而且应该在群众中大规模推广此类技术。 一、止血术 血液是维持生命的重要物质，成年人血容量约占体重的 8 % ，即 4 000 ～5 000ml ，如出血量为总血量的20℅（800～1000ml ）时，会出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的 40 ℅（ 1 600 一 2 000ml ）时，就有生命危险。出血伤员的急救，只要稍拖延几分钟就会造成危及生命的祸害。因此，外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是外伤急救技术之首。 外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医院救治，外出血是现场急救重点。理论上将出血分为动脉出血、静脉出血、毛细血管出血。动脉出血时，血色鲜红，有搏动，量多，速度快；静脉出血时，血色暗红，缓慢流出；毛细血管出血时，血色鲜红，慢慢渗出。若当时能鉴别，对选择止血方法有重要价值，但有时受现场的光线等条件的限制，往往难以区分。现场止血术常用的有 5 种，使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 一、止血术 （一）指压动脉止血法 适用于头部和四肢某些部位的大出血。方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。 头颈部右侧面的肌肉、血管和神经 （一）指压动脉止血法 1 ．头面部指压动脉止血法头面部的止血动脉如图所示。 一、止血术 （一）指压动脉止血法1 ）指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部、颞部的外伤大出血。在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。 一、止血术 （一）指压动脉止血法( 2 ）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，方法如图 6 ～ 16 所示。用一只手的拇指和示指或拇指和中指分别压迫双侧下颌角前约 1cm 的凹陷处，阻断面动脉血流。因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。 一、止血术 （一）指压动脉止血法 ( 3 ）指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，方法如图 所示。用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。 （一）指压动脉止血法( 4 ）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，方法如图 所示。用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。 肩及上臂前面的肌肉、血管和神经 一、止血术 （一）指压动脉止血法 2 四肢指压动脉止血法 ( 1 ）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，方法如图 所示。用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。 前臂前面的肌肉、血管和神经 手掌面的肌肉、血管及神经 （一）指压动脉止血法（２）指压挠、尺动脉：适用于手部大出血方法如图 所示。用两手的拇指和示指分别压迫伤侧手腕两侧的挠动脉和尺动脉，阻断血流。因为挠动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须