医学ppt--创伤救护20110910.ppt

骨折固定的材料： 健肢健侧、夹板、就地取材 骨折固定原则 1、D R A B C 安全 2、先检查：意识、呼吸、脉搏 3、三不 ：不复位、不涂药、不冲洗 4、固定： 加垫、打结 位置：先上折端、后下折端 操作要点 置伤病人于适当位置，就地施救 夹板与皮肤、关节、骨突出部位加衬垫，固定时操作要轻 先固定骨折的上端，再固定下端，绑带不要系在骨折处 前臂、小腿部位的骨折，尽可能在损伤部位的两侧放置夹板固定，以防止肢体旋转及避免骨折断端相互接触 固定后，上肢为屈肘位，下肢呈伸直位 应露出指（趾）端，便于检查末稍血运 大悬带加制动带 1、前臂骨折固定 固定前、后要检查肢体的颜色、感觉、活动 前臂骨折用夹板固定 上臂骨折用夹板固定 １ ４ ３ ２ 骨折处 2、小腿骨折与健肢固定 3、颈椎骨折 局部疼痛、皮肤青紫; 颈部畸型 手脚可能麻木或失去控制 有意识： 昏迷病人 看受伤的环境 向知情者了解情况 查看颈部 不能确定时按颈椎骨折处理 判 断 颈椎骨折 稳定站立，背部及头部挺直，双腿分开以确保稳定，将重量贴近身体。用肩部支撑重量。 搬运的正确姿势及技巧 背负法 扶行法 四手坐抬法 三手坐抬法 前后扶持法 用于火灾现场的搬运 爬行法 拖行法 用于大、小腿骨折的病人 三人徒手搬运 注意打开气道! 昏迷病人的搬运 昏迷病人要侧位搬运,防止呕吐物造成窒息 * 紧急事故的处理步骤让学员在30秒中，快速测量意识、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、体温、肤色等生命体征。 1.????? 观察现场：检伤 2.????? 初步评估：红、黄、绿、黑（那些是） 3.????? 电话求救 4.????? 再度评估 急救的一般原则：安全、预防传染、避免再度伤害。争取时间挽救生命。 让学员在30秒中，快速测量意识、呼吸、脉搏、血压、瞳孔、体温、肤色等生命体征。 肱动脉压迫点 股动脉压迫点 最常用的止血方法之一 用敷料或棉垫直接压住伤口周围，再用绷带或三角巾进行包扎或加压包扎 直接压法 检查伤口，有无异物 如伤口无异物，可将敷料直接压在伤口上 如敷料已被血液浸湿，可在上面再加敷料继续施压，切勿更换原有敷料 注意：压力必须是持续的，不可时紧时松，否则达不到止血的功效 间接压法 伤口有异物，如玻璃碎片，或采用直接压法无效时，在伤口四周施压，置大量敷料于异物周围以做固定及止血之用 适用: 颈部，臀部或其他部位较大而深难于 加压包扎的伤口，实质脏器的广泛渗血 方法：先用无菌纱布塞入伤口内，可添加纱布 止血，再用绷带包扎固定。 因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体出血。 理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作用。 一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型，专门设计的止血带比临时准备的效果好。 位置：上肢扎在上臂上1/3段 下肢扎在大腿中上段 松紧：远端不再出血为准，越 松越好。 材料：有弹性的棉织品等。 一切止血方法后，仍有出血时，方可使用． 标时间： 50分左右不能到达医院，要松开一次约 ２～３分． 桡神经 止血带绞紧止血 包扎的材料： 绷带、三角巾、就地取材 包扎的目的： 止血 包扎的要求： 速度快、部位准、 动作轻、包扎牢、 绷带包扎 螺旋 环形 8字包扎 绷带的“8”字包扎 绷带用于脚的 “ 8 ”字包扎 绷带用于关节的 “ 8 ”（人）字包扎 三角巾头顶帽式包扎 三角巾单肩包扎 三角巾胸部包扎 三角巾腹部包扎 侧腹部包扎 侧臀部包扎 打结避免压迫：伤口、眼睛等。 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。 特殊伤的处理 一、肠管脱出的现场处理 二、断指处理 四、耳鼻漏 三、异物插入处理 保鲜膜湿纱布 一、肠管脱出的现场处理 注意： 不要使组织还纳或受压迫 敷料 相应大的碗 无碗时，用皮带或棉织品卷成圈，围在脱出的肠管周围。制作方法： 包扎固定后，不压迫肠管 低温 干燥 二断指处理 2~3℃ 三、异物插入处理 不 拔！ 1.74米长粗钢筋 四、耳鼻漏 颅底 骨折 不能堵 骨折判定： 肿 疼痛 畸形