基层儿童保健工作方法PPT课件.pptVIP

十. 学龄前儿童健康管理  询问：随访之间的膳食、患病等情况 常规体格检查：发现异常（营养不良、贫血、单纯性肥 胖、口腔发育异常、龋齿、视力低常等）适时转诊 评估：生长发育和心理行为发育 血常规检测和视力筛查 健康指导 ：合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、 口腔保健、中医保健、常见疾病防治等 在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，体检正常 后进行疫苗接种。 儿童健康管理常用方法 体弱儿管理 婴儿辅食添加 身长（身高）、体重检查方法 婴幼儿听力筛查 一. 体 弱 儿 管 理 体弱儿是儿童中的弱势群体，包括：早产儿、低出生体重儿、先心病、活动期佝偻病、体格发育检测连续2次体重不增、中重度贫血、中重度营养不良、生长迟缓、肥胖症、智力低下、反复感染 疾病等。 ★ 体弱儿管理：① 建立专案管理：在其健康档案上标记“体弱儿”字样，注明病种以便查找；② 每1个月检查1次，并针对不同病因给予适当的指导与治疗；③ 对已恢复健康的体弱儿应及时结案，然后 转入健康儿童保健系统管理。  一. 体 弱 儿 管 理 ★ 常见体弱儿的管理 （一）早产儿护理: 需特别注意喂养和保温的指导， 提醒家长注意观察孩子的一般情况，发现异常 及时就诊。对满月体重增长不足600克的要进 行指导，必要时转诊。 （二）营养不良儿童管理 ：仔细查找原因，并给予针 对性指导。 每月测体重一次，并评价，连续3 次检查无好转的建议转上级儿童保健部门儿童 保健门诊。 一. 体 弱 儿 管 理 （三）维生素D缺乏性佝偻病儿童管理 1.预防维生素D缺乏性佝偻病 ● 孕妇应自孕7个月开始每日补充维生素D600Iu，钙元 素约600mg，以预防先天性佝偻病。 ● 足月儿出生后半月（早产、双胎儿生后一周）开始每 日补充维生素D400-500Iu，适当补钙，2岁后可采取夏天适当晒太阳，冬天补充维生素D，直至学龄期。 ● 定期健康检查：生后6个月、1岁、2岁和3岁应做佝偻 病相关检查（测硷性磷酸酶，腕骨X线片等），以便 及时诊断与治疗。 2.活动期佝偻病患儿治疗： 建议转上级儿童保健部门儿童保健门诊。 一. 体 弱 儿 管 理 （四）缺铁性贫血儿童管理 1.预防缺铁性贫血 ● 孕妇在孕期应防治贫血，经常补充富铁食物（如 肝、瘦肉、豆类、海产品、绿叶蔬菜、蛋类）。 ● 婴儿从6个月起添加乳类、蛋类、豆类及绿叶蔬菜 类以增加食物中铁的供给量。 ● 出生后6个月起每半年检查血常规一次，以便早发 现早治疗。 2.缺铁性贫血患儿治疗：建议转上级儿童保健部门 的儿童保健门诊。 二. 婴 儿 辅 食 添 加 1.继续母乳喂养。 2.合理添加辅食：6个月开始添加牛乳—米糊—蛋 黄—豆制品—鱼类—果汁— 蔬菜类（需切碎）； 7-8个月开始添加瘦肉类（需碾碎）。 3.餐数：每日不少于6餐，其中乳类不少于4餐。 4.饮食习惯的培养：定时、定量、定喂养地点；专 心进食，逐渐培养孩子自已进食的能力，食物由 流汁—泥糊状—固状，餐具由奶瓶转为匙、碗。 5.辅食添加原则：由一种到多种、由少量到多量、 由稀到稠、由细到粗。 三. 身长（身高）、体重检查 1.身长或身高测量（以厘米为单位）: 3岁以下儿童取卧位，3岁以上取立位， 测量结果精确到小数点后 1 位数。 2.体重测量（以公斤为单位）: 应减去衣服的重量，体重计应为落地式 的50公斤杠杆秤，误差不超过50克， 测量 结果精确到小数点后 2 位数。 ■ 体 格 发 育 评 价 按WHO生长发育标准进行评价； 基层一般采用单项指标评价； ▲ 年龄别体重：＜中位数-2SD为低体重，是判断儿 童近期及长期营养状态的综合指标，目前多用此 指标作为儿童营养不良患病率的依据； ▲ 年龄别身高：＜中位数-2SD为生长迟缓，反映 儿童慢性营养不良 。 ★ 若发现低体重、生长迟缓或3个月体重与身长 持续没上升的儿童，应及时转诊。 四. 婴 幼 儿 听 力 筛 查 目的：早期发现有听力障碍的儿童，并给予及时干预， 使其语言发育和其他精神神经发育不受影响或少受影响。 国内外现状： 听力障碍发生率：国外：正常活产儿 1‰-3‰