常见急症、意外伤害的现场救护幻灯片.ppt

常见急症、意外伤害的现场救护 烧 烫 伤 烧伤深度的判断 三度四分法 烧伤面积的估算 1、小面积估算：用患者一手掌单侧面积（约占其自身体表面积的1％）进行比较得出。 2、大面积烧伤估算：用九分法计算（头颈部＝1×9％、躯干部＝3 ×9％、两上肢＝2×9％、两下肢＝5×9％，另外会阴部占1％，共100％）。 烧伤后病程分期 1、急性体液渗出期（休克期）：烧伤后创面组织肿胀、充血，大量体液渗出，易引起血容量不足，出现休克。伤后2～3小时最为急剧，8小时达到高峰，随后减缓。48小时渐趋恢复。 2、体液回收期（感染期）：创面渗出液回收一开始，感染就成为主要问题。广泛的坏死组织和渗出的体液是微生物良好的培养基，随着创面液体的回收，可引起严重的感染。此期可持续2～3周。 3、修复期（瘢痕增生期）：组织烧伤后，炎症反应的同时，组织修复也开始，小面积烧伤多能自行修复。大面积烧伤常需进行植皮手术帮助修复。此期可达数月或数年。 急救目标 1、脱离热源； 2、保护创面； 3、维持呼吸道通畅； 4、抗休克。 操作方法 尽快帮助患者脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋降温），浅Ⅱ°烧伤形成的水疱不能穿破，以免大量体液丢失，引起休克。创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料松散覆盖。出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可少量饮用盐水。 触 电 发病机制 人体为导电体，在接触电流时即成为电路中的一部分。电损伤对人体的危害与接触电压高低、电流强度、直流电或交流电、频率高低、通电时间、接触部位都有密切关系。 电流能量可转化为热量，使局部组织温度升高，引起灼伤。 人体肌肉、脂肪和骨骼导电能力不同，电阻小极易被灼伤。 伤后表现 1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心跳骤停。 2、局部表现：电流通过人体有“入口”和“出口”现象，入口损伤较重。入口处常炭化，形成裂口或洞穴。在电流通过的途径中，肘、腋或膝、股等曲面可出现“跳跃式”伤口。 急救目标 1、脱离电源； 2、维护生命体征； 3、保护创面； 4、预防并发症。 操作方法 立即切断电源，呼吸、心跳骤停者，立即实施心肺复苏术。创面按烧伤创面包扎处理 。电击伤患者易出现后发性心跳骤停，应让患者保持平躺体位，不宜随便站立。 气 道 异 物 梗 阻 病 因 常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全，吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管，导致呼吸阻塞，引起窒息。 表 现 梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V”字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现象。 急 救 目 标 立即解除梗阻，恢复患者通气。 现 场 急 救 方 法 指扣口咽法 托胸击背法 海氏手法 气 管 穿 刺 技 术 适 用 对 象 适用于上呼吸道（喉头以上）部位梗阻，在采取其它手法排除异物无效的紧急情况时的患者。 病 因 异物不规则 喉头水肿 喉头痉挛 急 救 目 标 立即解除气道堵塞 急 救 方 法 在喉结以下部位立即进行紧急穿刺，缓解气道堵塞。 使用材料：一根直径0.4~0.5cm硬质空心管、小刀一把。 穿刺部位：在甲状软骨与第一环形软骨之间的环甲膜上。 淹 溺 特 点 发生溺水后，人首先是本能地屏气，以避免水进入呼吸道。不久，由于缺氧，不能继续屏气，水随着吸气而进入呼吸道和肺泡，引起严重缺氧。溺水患者可有两种情况：1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充塞呼吸道和肺泡发生窒息。水分大量进入呼吸道数秒后意识丧失，呼吸、心跳停止。湿性淹溺约占90％。2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者10％。 急 救 目 标 1、中止淹溺； 2、尽快供氧。 操作方法 尽快将溺水者从水中救出，迅速清除口鼻中的污水、污物、分泌物及其它异物。尽快进行体位引流排出呼吸道、肺泡内液体（头低俯卧拍背法），排水时间不能太长，以免延误心肺复苏。 中 暑 特 点 中暑常发生在高温和湿度较大的 环境中，是以体温调节中枢障碍、 汗腺功能衰竭和水电解质丧失过 多为特征的疾病。根据发病机制 的不同，通常将中暑分为热痉挛、 热衰竭和热射病三型。 发病表现 热痉挛：在高温环境下进行剧烈运动，大量出汗后出现肌肉痉挛，无明显体温升高，可发展为热射病。 热衰竭：常发生于老年人、儿童、体弱者，表现为疲乏、无力、眩晕、恶心、呕吐、头痛等。体温可轻度升高，如不治疗也可发展为热射病。 热射病：是一种致命性急诊，表现为高热和神智障碍，严重时体温可高达46.5℃，常在发病后24小时内死亡。 急救目标 1、迅速降温； 2、处