心内科疾病的基础知识ppt课件.pptx

;2016-12-22;ASCVD危险评估步骤;;心内科疾病的种类非常繁多，与动脉粥样硬化性心血管疾病相关的疾病主要包括 冠心病、高血压与代谢性疾病 冠心病的三种临床分型，表现了冠心病进展过程中的三个阶段 高血压、高脂血症、糖尿病都是ASCVD最重要的危险因素，在心内科门诊中最为常见;主要内容;冠心病基本概念;2013年7月，世界卫生组织更新引起死亡的10大原因，并与2000年的情况相比较。结果显示，10年来，前六大死亡原因没有变化，缺血性心脏病仍然是全球死亡的首要原因;今后20年我国冠心病死亡人数将持续上升;CHD的主要危险因素;2.最常见：左冠状动脉前降枝上1/3段;冠心病的病变特点; 无症状性心肌缺血 心绞痛 劳力型心绞痛 初发劳力型心绞痛 稳定性劳力型心绞痛 恶化劳力型心绞痛 自发型心绞痛 （稳定性劳力型心绞痛又称为稳定性心绞痛，其余常统称为不稳定性心绞痛） 心肌梗死（包括急性心肌梗死和陈旧性心肌梗死） 缺血性心肌病 又称心力衰竭和心律失常型冠心病 猝死 ;冠心病的临床分型;动脉粥样硬化是导致大多数冠心病的主要病因;主要内容;稳定性心绞痛（UA）;病因与发病机制;稳定的动脉粥样硬化斑块引发稳定性心绞痛;供求之间矛盾加深导致心绞痛 ; 主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，界限不很清楚，常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。 ; 疼痛出现后常逐渐加重，3～5min内逐渐消失，可数天或数周发作一次，亦可一天内多次发作。 ;实验室及其他检查;诊断要点;发作时的治疗 硝酸酯制剂 β受体阻滞剂 钙通道阻滞剂 ;调整血脂药物;主要内容;急性冠脉综合征的概念及分类;;我国ACS发病率呈上升趋势;ACS心电图与生物指标诊断的一般方法;冠心病临床进程中，动脉粥样硬化是重要环节;斑块破裂导致冠脉内血栓形成是大多数ACS发病的主要病理基础;（一）不稳定型心绞痛 unstable angina pectoris，UA 除典型的稳定型劳力性心绞痛以外的缺血性胸痛统称为不稳定型心绞痛。;临床表现;严重程度分级;2016-12-22;临床表现;实验室检查 ;血清心肌坏死标记物;诊断要点;急性ST段抬高心肌梗死患者??疗救治流程图时间就是心肌，时间就是生命;《共识》推荐ACS患者需长期强化他汀治疗;主要内容;;;高血压患者近20年来的知晓率和治疗率都得到提升;高血压患者的ASCVD一级预防非常重要; 以高血压为主诉的ASCVD高危人群数量庞大;何为高血压;Pharmacology Therapeutics 117 (2008) 354–373;剪切力降低：高血压导致AS的重要机制;随血压水平升高，抗氧化能力线性减弱;高血压患者的炎症反应加剧;IMT证实，高血压患者更易发生AS;高血压患者的临床表现;高血压患者的治疗;ASCVD危险评估步骤;主要内容;