朱永梅：护理风险管理与质量控制 - 医院评审对护理管理的启示.ppt

护理风险管理与质量管理 背景： 《医疗事故处理条例》《举证倒置》 病人维权意识的提高 病人和家属提出“专业化”问题 多渠道获取医学知识途径 护理安全高要求与护理风险低意识的反差 管理者的困惑与无奈 概念： 护理风险：是指可能会发生的护理危险。 风险管理：是指对病人、工作人员、探视者 可能产生伤害的潜在的风险进行 识别、评估，并采取正确行动的 过程。发现、教育和干预的过程 相关理论——思路 全面质量管理 持续质量管理 PDCA循环 ISO9000国际认证标准 过程管理 循证护理 第一节、护理风险管理方法 按风险管理流程实施管理！！！ 1、识别护理风险所在（分析） 2、制定风险管理计划 3、健全风险管理机制 4、实施风险管理措施 5、风险管理效果评价 6、持续质量改进 第一步、识别护理风险 方法： 查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》 反思历年的质量问题和差错 收集院外护理纠纷的事件 收集病人不满意的信息和建议 临床巡查、工作流程 与护士沟通、询问病人和家属 考核护理人员能力 确定护理风险事件易发部位、环节和过程 明确病人安全上存在的和潜在的危害 护理风险的类型 护理人员 检验输血 制度常规 病区管理 技术操作 设备设施 用药管理 病人护理 院内感染 第二步、制定护理风险管理计划 建立风险管理组织 明确风险管理职责： 　　护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性 　　　　　　　问题防范预案提出有针对性的防范措施。 　　　护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别 风险所在，制定本专科措施，及时上报。 　　　护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录 从法律角度重新审视管理职责 第三步、建立护理风险管理机制 一、重新修订各项护理规章制度 修订各班护士工作职责、程序、重点 上班第一件事？首要工作？ 修订护理规章制度——可操作、有效性 四、规范关键过程管理 实施： 《病人皮肤管理规定》实施皮肤评估制、“褥疮报告制”、“褥疮预报制” 《危重病人转科交接登记表》 《急诊手术病人交接登记》 《预防、处理输血和输液反应的方案》 五、规范护理物品、仪器的管理 规范更换或新增护理物品的管理程序 实行科室护理物品质量问题报告制，护理部要注意供应商的管理。 制定各专科仪器操作程序卡。 测量、监控设备管理 六、规范执行医嘱、安全用药 制定安全用药管理规定 规范高危药品的存放——不得与其他药物混放 应用特殊用药的标识 毒麻剧限药 七、规范重点时段管理 节假日 制定《节假日护理安全管理规定》 提示：护士长节假日前安全检查的项目 提醒：护士长须特别注意的关键环节 夜间、中午 交接班 工作繁忙或闲暇时 护士考试前 八、规范教学安全管理 1、带教教员资格的认定、考核及标识。 2、专人管理实习学员，建立实习学员个人档案 3、实习学员出科调查 4、实习结束调查教员 九、规范护理技术管理 新业务、新技术准入制 列出护理技术操作常见问题 列出呼吸机常见问题及故障排除 十、护理告知、签字制 病人拒绝治疗、护理 特殊护理操作前告知 新入院病人带褥疮 应用保护性约束具的告知 ★ 各科根据本科特点补充本科 相关项目的内容 十一、规范护理记录 见下一节 十二、建立以制度为导向的奖罚制度 奖励：堵住差错、挽救生命的重要事件 安全管理创新 罚款： 查对制度——三查七对、二人查对 三查到班次 环节质量——安全措施落实、值班的位置 平时管理、床头交接皮肤 十三、培训——提升护士风险防范的意识和能力 1、提高护士风险防范的意识 学习《医疗事故处理条例》、法律法规 开展征集“护理安全警言”的活动 及时通报其它医院有关安全的信息 组织护理纠纷的个案分析会——法律层面 2、职业道德、职业精神 组织责任与诚信的讨论 3、考试、提问 护理规章制度 护理安全预案 病区安全管理规定 病人安全管理预案 用药安全管理规定 输血反应处理流程 第四步、评价风险管理的成效 建立多方位、多途径、多视角的质量监控系统。 评价风险管理效果： 实施专项安全检查 检查核心护理规章制度的落实。 二人核对到班到