(医疗纠纷的防范幻灯片)10.ppt

医疗纠纷的防范 临沂市人民医院医疗安全管理办公室 尹永学 所谓纠纷是指争执不下的事情，医疗纠纷顾名思义，指因医疗发生的纠纷。狭义的医疗纠纷往往指医疗民事纠纷，即医疗合同纠纷和医疗侵权纠纷。 简单地说：医疗纠纷特指在医疗活动中，医患双方对医院的医疗服务行为及其后果和原因产生异议时所引发的争议。 构成医疗纠纷的4个要件： ① 特定在医疗服务领域； ② 当事人都是合法民事主体； ③争议事实是过失行为； ④ 过错责任处于待定状态。 医疗纠纷的溯源 紧张的医患关系是长期演变的结果，这可以追溯到1985年卫生改革的出台。 当时国务院批转卫生部《关于卫生工作政策问题的报告》中提出，“必须进行改革，放宽政策，简政放权， 多方集资，开阔发展卫生事业的路子，把卫生事业搞好”。 政府对医院采取了类似国有企业开放搞活的改革思路；只有政策不给钱，逼着医院自谋出路。政府逼医院自己找钱， 医院就逼着医生自己挣钱，医生没有其他办法，只有从病人的口袋里掏钱。 病人到了医院就感觉花钱越来越像流水一样，急着去捂口袋，但怎么也捂不住，好像口袋已不是他的而是挂在医生的笔下，于是便和医生争吵起来。 但是，口袋里的钱还是像流水一样流向医院。 那些口袋本就没有鼓起来的人们实在受不了，于是就不敢去医院。那些感觉上当受骗、咽不下这口气的病人使用暴力出气，打医生、杀医生、砸医院。 医患之间的冲突没有随着《医疗事故处理条例》的出台而好转，反而医疗纠纷每年仍以10—30%高速度增长。 在大量的医疗纠纷中，相当一部分当事人的医患关系从最初的“人民内部矛盾”演变成“敌我矛盾”。 双方法律意识的增强或许是一种社会进步，但是法律手段对于解决医患矛盾是一种次优选择，因为治 标 不治 本，而且代价高昂。 改革开放之前，在党 的政治 思想教育下，“又红又专”的白衣天使耻于看着病人口袋开药， 给工人阶级和贫下中农患者所提供的是新人般的服务；患者也像对待亲人解放军一样对待“天使”们。 而现在，即使天使没有堕落成魔鬼，但患者就医时多为战战兢兢，害怕上当受骗。在利益面前，感情变 得脆弱和苍白。 近几年来，医患关系日趋紧张，出现了患者、家属冲击医疗工作场所，甚至杀害医务人员的恶性事件， 严重干扰了医院正常工作秩序，威胁医护人员生命财产安全，造成了极为恶劣的影响。  中华医院管理学会对全国326所医院进行问卷调查，在三甲医院中有39%的医院在一年内发生10-30起医疗纠纷。 北京市海淀区人民法院公布的一项调查显示，2000年至2005年的五年间受理的医疗纠纷案件数量上涨近10倍。 2009年6月，在短短的一个月时间里，河南、浙江、湖北、北京、福建等地先后发生了5起骇人听闻的“血溅白衣”事件。 6月8日/杭州市第一人民医院。一名被确诊喉癌近两年的19岁女孩，在该医院突然跳楼身亡。 死者家属率众要求 补偿不成, 将院长 打致肋骨多处骨折。 6月11日/武汉市江夏区疾控中心/当班护士朱某颈部被人砍伤，抢救无效身亡。 疑凶称两个月前朱给他注射的狂犬疫苗是“毒血”致使他肚子疼。 6月16日/北京大学第一医院/因患者要求出具的诊断证明与医院诊断不符，医院拒绝出具假证明，患者母亲将一女医生连刺五刀。 6月21日/福建南平市第一医院/患者在该医院医治后死亡，家属纠集涉黑势力100多号人， 手持木棍及匕首冲至医院住院部门前并封锁门诊，摆满花圈，并焚烧纸钱，见医务人员即打出手， 其中有名医生身中6刀，住进医院抢救，其余10余名医生全部有不同程度砍伤，并要求赔付80万元， 扣押并殴打砍伤医护人员长20余小时，将泌尿外科全科室封闭，打砸科室及医务科公共设施，整个医院陷于瘫痪状态。 6月27日/福建三明市第一医院/一名患儿在该医院死亡，患儿父亲率众扣押当班的医生， 该医生从医院的五楼跳到四楼的空调外挂机上，然后再跳到三楼的平台得以脱身。 6起医闹事件共造成近20名医务人员伤亡。因此被称为医生的“黑色六月”。 河北一例病人在住院期间患上艾滋病，索赔170万，最后法院判决赔37万元。 广州一女婴，出生后没有右手掌，患方状告医院索赔86万元。 2004年8月，深圳一家医院产科，因婴儿保温箱两次断电，导致“龙凤胎脑瘫”， 患方提出索赔500万元的要求，经省高院终审判决，赔偿290余万元。 2006年（湖北省人民医院新生儿科一脑瘫纠纷案经法院判赔290万）。 县级医院一百多万元的索赔额常见。 社会多元成分的参与，黑社会成分的介入，患者家属纠集许多人到医院乱吵乱闹、谩骂、围攻和殴打 医务