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现场急救基本技术 2014.3.11 前言 现场急救：是指在灾害发生之后，伤病员由受伤地点转往医院进行系统治疗之前的这一时间阶段内所有医学急救行为。 这一系列医学急救行为的目的包括:抢救和稳定伤病员的生命；减轻伤病员痛苦；减少并发症和后遗症发生的可能。 前言 因此现场急救是伤病员获救并最大限度地确保期生命质量不受进一步分割的基本保证，是转向医院获得更佳治疗的基础。 现场进行正确而有效的止血包扎和固定,然后合理安全地搬运,能够挽救病员生命,防止病情恶化,减少痛苦,防止和减少并发症. 现场急救的基本技术 这些技术若能得到及时、正确、有效的应用，往往在挽救伤员生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦以及预防并发症等方面有着很大的作用。 因此，现场急救的基本技术是每一位医务人员需要了解并必须熟练掌握的技术。 现场急救的目的： 1、抢救、延长伤病人生命，为医院进一步治疗赢得时间。 2、减少出血，防止休克。 3、就地取材，保护伤员、预防和减少伤口污染，减少出血，保护深部组织免受进一步损伤。 现场急救基本技术 止血技术 包扎技术 静脉通道的建立 固定技术 搬运技术 现场急救基本技术 一、止血 二、包扎 三、固定 四、靜脉通路的建立 五、搬运 现场急救基本技术 一、止血 出血是导致灾害事故现场的伤病员死亡的主要原因，而通常多数出血症状在获得准确的医学救助后是可以避免人员死亡的。有效地止血能减少出血量，保存伤病员体内的有效血容量，防止休克的发生，提高幸存率。 出血量的判断： 正常成人全身血容量约5000mL,如出血量在800～1000mL或急性失血在血容量20%以上,就可危急生命. 失血量＜5%（200-400ml）时，能自行代偿，无异常表现。 失血20%（约800ml）以上时，面色苍白、肢凉，脉搏增快达100次/分，出现轻度休克。 失血20-40%（800-1600ml）时；脉搏达100-120次/以上，出现中度休克。 失血40%(1600ml)以上时，心慌、呼吸快，脉搏血压测不到，造成重度休克，可导致死亡。 出血的分类 1、内出血：血液从血管或心脏内流出并 滞留在身体内部而不排至体外者。 2、外出血：相反地，血液排至体外者。是灾害事故现场最多见的出血类型。 外出血有不同的种类，其止血方法也各不相同，常见如下： 各种出血的特点及止血方法： 1、动脉出血：血液鲜红，量多，呈喷射状，短时间内大出血，可危及生命。一般使用间接指压法止血。 2、静脉出血：血液暗红色，量中等，呈涌出状或徐徐外流，速度稍缓慢，危险性较小。一般抬高出血肢体以减少流血，然后在出血部位放上几层纱布，加压包扎即可达到止血目的。 3、毛细血管出血：血液鲜红，量少，呈水珠样流出或渗出，找不到明显的出血点，多能自行凝固，危险性小。在伤口上盖上消毒纱布或干净布片，扎紧就可止血。 现场急救基本技术 一、止血 止血材料： 常用的止血材料有无菌敷料、创可贴、橡胶止血带、气囊止血带、就地取材所用的止血带如三角巾、手巾、手绢、衣物等折成三指宽的带状即可。 禁止使用电线、铁丝、绳子等替代止血带。 现场急救基本技术 一、止血 止血材料： 一、敷料：用来覆盖伤口，控制出血，吸引血液并引流液体，预防感染。 1、纱布垫 2、创可贴 3、创伤敷料 二、止血带：禁止使用电线、铁丝、绳子等替 代止血带，避免感染破伤风。 三、止血药材：包括止血粉、止血栓等。 现场急救基本技术 一、止血 现场止血方法常用的有5种： 指压动脉止血法 是较专业的止血方法 直接压迫止血法 加压包扎止血法 是目前最常用的止血方法 填塞止血法、 止血带止血法。 使用时要根据具体情况，可选用一种，也可以把几种止血法结合一起应用，以达到最快、最有效、最安全的止血目的。 止血方法的操作要点 一般的出血可以使用包扎、加压包扎法止血。四肢的动、静脉出 血，如使用其他的止血法能止血的，就不要使用止血带止血。 操作要点： 1、尽可能戴上医用手套，如无，用敷料、干净布片、塑料袋等用为隔离层。 2、脱去或剪开衣服，暴露伤口，检查出血部位。 3、依据伤口出血的部位，的止血法止血。 4、不要对嵌有异物或骨折断端外露的服务器直接压迫止血。 5、不要去除血液浸渍的敷料，应 在其上另加敷料并保持压力。 6、肢体出血，应将受伤区域抬高到超过心脏的高度。 7、止血带在万不得已的情况下才可以使用。 8、如必须用裸露的手进行伤口处理，之后用肥皂洗手。 （一）指压动脉止血法： 1．头顶部出血：一侧头顶部出血额部、颞部的外伤大出血。 方法:在伤侧