用药差错-深圳市宝安区石岩人民医院.ppt

需将嚼碎后吞服的药物 对于胃粘膜起保护作用的药物如复方氢氧化铝片（胃舒平）、乐得胃、盖胃平、立愈胃片； 酵母片（含有粘性物质较多，不嚼碎在胃内易形成粘性团块，影响药物作用）； 复方法莫替丁咀嚼片（宝诺得 ）等。 服药时间 “饭前”服用——是指此药需要空腹(餐前1小时或餐后2小时)服用，以利药物吸收。如果患者在饭前刚吃进一大堆零食，那此时的“饭前”并不等于“空腹”。 “饭后”服用——指饱腹(餐后半小时)时服药。同样，如果你在饭前刚吃进不少零食，也不必教条的非要等到饭后才服药。 服药时间 例如：tid(3次/日)与Q 8h(每8小时一次)有何区别？ 药物学家根据某些药物在人体内的吸收、分布、代谢、排泄规律，将一天平均分为3段，即每8小时服药一次，这样的服药方式能保证体内较为稳定的血药浓度（血液中药物的浓度），达到更好的治疗效果。 服药时间 例如：tid(3次/日)与Q 8h(每8小时一次)？ 如果把3次服药时间都安排在白天，会造成白天血药浓度过高，给人体带来危害，而半夜、临晨又达不到治疗浓度，影响治疗。 半夜、临晨死亡病例多，因此时人、动物机体各种机能最弱。合理安排用药时间，可以有效提高药效，减少死亡。 服药时间 例如：夜间、凌晨是哮喘很容易发作的时候，患者要合理安排服药时间，使夜间、凌晨治疗哮喘的药物在血液中有足够的浓度，防止由于血药浓度过低而发生哮喘，甚至危及生命。 更多正确的服药时间应多咨询医生和药师。 服药姿势 医生 张续进：《克林霉素胶囊致食管粘膜损伤患者18例》。 胃镜检查，损伤在食道上段3例，中下段15例。损伤形态呈片状14例，围管状2例，条状2例。粘膜表现为充血、糜烂、渗血、水肿、溃疡甚至剥脱，其中7例作食管粘膜活检排除其它疾病。 原因：卧姿、喝水少。 服药姿势 姿势：最好取坐位或站姿服药。躺着服药，药物容易黏附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症。严重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐患。 警示： ① 吃药后不要马上躺下，最好起来动3~5分钟。 ② 多喝点水，一杯子左右。” 友情提示： “没有安全的药物，只有安全的医生、药师。” ASHP 美国卫生系统药师协会 * * * 双氯芬酸钠肠溶片 商品名：扶他林 * * * 登门换药 * 赔偿1400元 * * 患者血小板减少，医嘱强的松50mg qd,药师用药交代5mg,qd 调解后赔偿2000元 * 达克宁霜1.皮肤感染：每日2次，药膏于患处，用手指涂擦，使药物全部渗入皮肤。等患处损害全部消失后(通常需2-5周)，应继续用药10天，以防复发。2.指(趾)甲感染：尽量剪尽患甲，每日次，少许药膏于患处，用手指涂匀。患甲松动后(约需2-3周)应继续用药至新甲开始生长。确见疗效一般需7月左右。 3.念珠菌阴道炎：每日就寝用涂药器将药膏(约5G)挤入阴道深处，必须连续用2周。月经期内也可进行。二次复发后再用，仍然有效达克宁散外用涂于患处。 达克宁栓阴道给药，洗净后将软胶囊剂置于阴道深处。每晚1次，一次1粒，连用3日为一疗程。即使症状迅速消失，也要完成治疗疗程，在月经期应持续使用 * * PP粉（高锰酸钾）是一种强氧化剂，2‰左右的浓度可以用于消毒，妇科常用。 但高锰酸钾结晶和高浓度溶液，具有腐蚀性，对组织有刺激性，口服可致胃出血，肝肾损害等，致死量约为10克。 一位外地女民工到苏州郊区某家医院看妇科，医生处方PP粉（高锰酸钾），药师发药交代：“下面洗洗。”（普通话不标准）女民工不好意思问，回去自己琢磨，理解为：“下面吃吃。”结果，就买了面条，用高锰酸钾做汤料下面，吃了以后，对胃肠道的损伤可想而知。 妇女要清楚自己是特殊人群，要问清用药的环节，做到正确用药。 * 糖尿病患者在凌晨注射胰岛素也能使疗效增加。 处方缩写引起差错 4U： 误解为 40 或 44 IU： 误解为 IV Inderal 40mg： 误解为 Inderal 140mg HCL： 误解为 KCL 25mg/10ml：误解为25mg 110ml .5mg： 误解为 5mg 危险的缩写 AD：右耳 OU：右眼 AS：左耳 AU：双耳 PO：口服 QD：一日一次 IM: 肌注 IN：鼻内给药 IV: 静脉 对策：取消此类缩写，用全称 缩写引起误解 DPH for diphenhydramine 苯海拉明 DPH for diphenylhydantoin 苯妥英 2005年4月，医师处方DPH 300mg （苯妥英