神内科护理查房PPT课件.ppt

护理查房;病史简介;主诉;体格检查;;I1: （1）遵医嘱用药，指导患者坚持服降压药 （2）卧床休息，保持病房安静；教会病人使用辅助设施，如扶手、护栏；要求留陪 （3）勤巡病房密切观察意识、瞳孔、 生命体征、肢体活动变化 ;I2: （1）监测体温Q4h (2)遵医嘱使用抗生素和头部置冰帽行物理降温 （3）随时更换汗湿的衣被，保持床单干燥 （4）鼓励病人多饮水，进食清淡、易消化高热量饮食，以补充机体消耗的热量和水分 ;I3: （1）遵医嘱改善循环活血的药物 （2）持续氧气吸入，保持呼吸道通畅 （3）持续心电监测、呼吸、脉搏、血压、血氧饱和度 ;I4:(1)观察神志，记录对外界刺激的反应（GCS评分） (2)保持体位舒适，并予以翻身拍背 (3)保持呼吸道通畅 ;（4）预防继发性损伤 以床栏、约束带保护病人，防止坠床 （5）做好生活护理 随时更换尿湿、渗湿的床单、床裤 翻身时注意保持肢体功能位置;I5: （1）密切观察病人呼吸、面色、意识、瞳孔变化 （2）翻身拍背，使呼吸道痰痂松脱，便于引流;I6: （1）使用床栏、约束带，防坠床 （2）家属24小时留陪;;I7: 遵医嘱用思密达等药物治疗 （1）按医嘱输液，准确记录24小时出入量 （2）鼓励病人喝盐开水，以补充丢失的水分或盐 ;I8: （1）指导患者在床上多活动肢体 ;I9: （1）积极介绍科室环境和主管医生和护士 （2）多于患者进行沟通，讲解相关疾病知识和好转的病例 （3）指导患者放松转移注意力;I10: （1）提供安静的环境 （2）工作中尽量不开床头灯 （3）指导患者放松，减轻焦虑;I11: （1）积极配合治疗 （2）指导患者食用低脂高蛋白饮食 ;;I12: （1）遵医嘱予硫酸镁湿敷、抬高患肢 （2）预防感染指导患者保持皮肤清洁 避免手抓伤皮肤 （3）穿宽松的衣裤 （4）指导家属多与患者沟通转移注意力，减轻疼痛;I13: （1）指导患者保持皮肤卫生和清洁 （2）丹毒病人抵抗力差，要勤锻炼增强体质 （3）细心给患者讲解疾病相关知识;;I14: （1）加强陪护，严密观察生命体征，持续心电监测+血氧饱和度监测 （2）嘱病人进食含钾丰富的食物，如香蕉、核桃、花生等 ;;O1:患者未发生跌倒 O2:体温恢复正常 O3:患者头晕好转 O4:意识清楚 O5:未发生低氧血症 O6:患者活动自理 O7:腹泻、呕吐好转 O8:未发生下肢静脉血栓 O9：焦虑减轻 O10:睡眠可 O11:营养充足 O12:疼痛好转 O13:了解疾病相关知识 O14:电解质正常;心理 ;