糖尿病足的伤口处理及案例分析ppt课件.ppt

负压原理 适应症： 1、慢性开放性伤口、足部截肢伤口、术后纵膈腔炎 2、急性或亚急性伤、翻裂性伤口、妇科 慢性伤口、儿科软组织缺损 禁忌症： 1、恶性肿瘤伤口、未治疗的骨髓炎 2、有坏疽的伤口、有瘘管的伤口、附近有大血管 Thanks! 有时自愈， 常常帮助， 总是安慰 * * * * * * * * 1.5×0.8×1.8 1.0×0.7×1.2 * 伤口评估 (7月8日，第1天) 部位 大小 (cm) 潜行 基底 渗液 气味 周边皮肤 足背动脉 10g尼龙丝 Wagner分级 疼痛 内侧（左下肢截肢处） 1.5×0.8×1.8 360°潜行10点处最长为4.5cm 100%黄色 湿润 无臭 红肿 右：搏动可 右：阴性 2级 5分 外侧（左下肢截肢处） 1.0×0.7×1.2 360°潜行，7点处最长为1.0cm 100%黄色 湿润 无臭 红肿 右：搏动可 右：阴性 2级 5分 伤口处理 予以美盐敷料，外加干纱，抗炎治疗 周围皮肤红肿处予以纳米银凝胶涂抹，消肿 清创同意书 分泌物培养加药敏 结果：细菌培养阴性 x线检查 左足：未见骨质破坏 伤口处理 (7月9日，第2天) 部位 大小 (cm) 潜行 基底 渗液 气味 周边皮肤 疼痛 内侧 2.3×0.8×1.8 360°潜行，10点处最长为4.5cm ＞75%红色＜%25黄色 湿润 无臭 红肿 5分 外侧 1.0×0.7×1.2 360°潜行，7点处最长为1.0cm ＞75%红色＜%25黄色 湿润 无臭 红肿 5分 伤口处理 (7月17日，第9天) 部位 大小 (cm) 潜行 基底 渗液 气味 周边皮肤 疼痛 内侧 2.0×1.4×1.5 360°潜行，4点处最长为2.5cm ＞75%红色＜%25黄色 湿润 无臭 红肿好转 5分 外侧 1.3×0.6×0.9 360°潜行，6点处最长为1.2cm ＞75%红色＜%25黄色 湿润 无臭 红肿好转 5分 负压治疗 清创机清创 负压治疗 伤口评估 (7月23日，第15天) 部位 大小 (cm) 潜行 基底 渗液 气味 周边皮肤 疼痛 内侧 2.3×1.1×1.4 360°潜行，3点处最长为2.3cm 100%红色 湿润 无臭 红肿好转 5分 外侧 1.0×0.3×1.0 没有潜行 100%红色 湿润 无臭 红肿 好转 5分 拆负压 7月24日（第2次负压治疗） 伤口评估 (7月31日，第23天) 部位 大小 (cm) 潜行 基底 渗液 气味 周边皮肤 疼痛 内侧 1.2×1.0×1.5 360°潜行，12点处最长为2.0cm 100%红色 湿润 无臭 红肿好转 5分 外侧 0.5×0.3×0.5 没有潜行 100%红色 湿润 无臭 红肿 好转 5分 拆负压 7月31日（第3次负压治疗） 伤口评估 (8月8日，第30天) 部位 大小 (cm) 潜行 基底 渗液 气味 周边皮肤 疼痛 内侧 1.2×0.7×1.0 9点至12点潜行，12点最长为1.8cm 100%红色 湿润 无臭 红肿好转 5分 外侧 痊愈 拆负压 8月8日（第4次负压治疗） 伤口评估 (8月14日，第36天) 部位 大小 (cm) 潜行 基底 渗液 气味 周边皮肤 疼痛 内侧 1.0×0.7×0.6 12点至1点潜行，12点最长为0.7cm 100%红色 湿润 无臭 红肿好转 5分 拆负压 伤口处理 (8月14日，第36天) 藻盐银持续释放银离子，持续抗菌，控制局部感染 吸收渗液，保持伤口适宜的愈合环境 出院后伤口追踪（8月21号，第43天） 痊愈 伤口动态变化 1天 9天 15天 23天 30天 36天 43天 护理诊断 感染 皮肤完整性受损 自理能力缺陷 焦虑 知识缺乏 低血糖的危险 措施 及时进行细菌培养，根据培养结果选用抗生素控制感染病，观察伤口周边皮肤、伤口分泌物及体温变化。 保证换药室环境干净，定期消毒，换药时伤口清洗后要彻底擦干,避免交叉感染。 措施 抬高下肢30度，避免受伤部位受压，减轻水肿 观察负压装置，注意避免反折，避免漏气 调节负压压力为110Kpa,告知患者及家属勿擅自调节负压 心理护理 （1）多与患者沟通，取得信任 (2)告知患者多种治疗方式，以供患者自主选择 (3)向患者介绍我们类似的成功案例，增进患者的信心，让患者看到了希望 (4)告知患者，积极的心态有利于伤口的愈合 知识宣教 （1）每日用温水或柔和的香皂洗足，保持足的清洁。 (2)洗脚前用手试测水温(水温度为将水放至手背皮肤耐受为宜)，绝对不能用热