艾滋病职业暴露ppt课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * * 这些是各级生物安全实验室个体防护的基本要求. 但个体防护装备的选择是不能仅靠生物安全实验室级别的划分来选择的,这只是提供一个基本框架,划在同一级别生物安全实验室中操作的病原微生物，使用的个体防护装备可能是不同的，具体的选择是要根据所操作的微生物的危害评估结果,危害评估叶强已经讲过了,对于一种特定的微生物, 它的不同存在形式在哪个级别的生物安全实验室操作,是要根据危害评估来决定的,不仅如此,即使操作同种微生物的同种存在形式,因为浓度、体积和操作的不同,也可选择不同的个体防护装备.比如血源性微生物，比如HIV和SARS病毒，中国规定这两种病毒的活病毒都是要在BSL-3中操作的，但在选择具体的防护装备时，我们知道，HIV是通过体液传播的，它并不通过气溶胶传染，所以能屏障溅出物的口罩及护目镜或者一个面部保护装置就可提供所需的粘膜保护，N95口罩和呼吸器基本是不必要的。而操作SARS病毒时，含有HEPA滤器的口罩或呼吸器是必需的。我们还要知道，HEPA滤器是粒子过滤器，它对化学品无效，如果在实验室发生了感染性物质与挥发有毒性化学品混合物溢出时，只带有HEPA滤器的呼吸道保护装置是不够的。关于BSL-3的两层防护服，并不是只穿两层防护服就能符合安全的要求了，一层棉布的防护服外加一个长的塑料围裙和两只长塑料套袖，无疑将比两层棉布防护服对溅出提供更好的保护。 还有，在处理感染性物质溅出时，根据所配戴的个体防护装备不同，以及微生物的传播特性，当可通过气溶胶传播的感染性物质在生物安全柜外发生溅出时，如果没戴有HEPA滤器的口罩或呼吸器，那么第一选择是应该尽快撤离实验室，待气溶胶自然沉降或通过实验室的通风系统带走后，才可配戴呼吸器及其它个体防护装备（包括实验室专用的鞋子），进入实验室进行去污染处理。 * 什麼是黏膜？哪兒有黏膜？ 目前，我国也出现了很多职业暴露的事例，并有增多趋势，尤其是基层医院的医务人员和警务人员。北京地坛医院就曾先后收治过3名护士及2名警察，他们都是在工作中不慎因针刺伤和表皮无保护接触而暴露于HIV感染者的血液;还有某医院在一次外伤急诊抢救中，6名医护人员均因无保护直接接触艾滋病人，或手术时因手套划破接触到艾滋病人的血液等。 2013年，21个省份报告有艾滋病防治工作人员发生职业暴露，总例数为909（比2012年减少15% ）. 机构分布： 711例暴露者及时服用了抗病毒药物，并接受了咨询与随访检测，到目前为止未发现职业暴露后感染HIV的案例。 分析已发生的职业暴露案例，多数是因为工作人员对职业暴露的危险性认识不足，同时缺乏对艾滋病相关知识的了解，对于艾滋病诊断和治疗的临床经验不足，不少人甚至存在着侥幸心理，认为艾滋病是传染科和防疫部门的事，自己不可能接触到艾滋病人或HIV感染者。 十、发生职业暴露的原因有哪些？ 还有部分工作人员，尤其是基层医务工作者，工作中因怕麻烦而长期形成一些不规范的操作习惯，例如不戴手套作HIV实验室操作等，或担心经济成本增加，不注意必须的防护，例如在给艾滋病人治疗时不戴口罩、帽子，不穿工作服等，使发生职业暴露，感染HIV的危险性明显增高，从而给国家和个人造成不必要的伤害和损失。 医务人员日常工作中主要的接触对象是各种各样的患者，包括各类传染病患者，在治疗护理时往往会接触病人的血液、体液等，如果不注意防护，职业暴露难以避免。对于艾滋病，医务人员应在医疗操作中采取普遍性防护原则，才能保证工作中的安全，避免职业暴露发生。 十一、医务人员怎样避免暴露发生？ （1）凡是有可能接触病人血液、感染性体液时应戴口罩、手套，穿隔离衣，必要时还要戴一次性眼罩，避免污染的体液溅到眼晴里。 （2）如果有手部皮肤破损情况时，应尽量避免接触血液、体液或粘膜，如果无法回避接触时应将有破损的皮肤用创可贴等保护好后再戴双层手套进行操作。 （3）不要用手直接触摸暴露的皮肤、口唇、眼晴、耳朵和头发等 （4）治疗中尽量使用一次性用品，包括注射器、移液器、试管、手套、隔离衣等。 （5）用后的污物必须迸行及时统一的消毒处理，以防止医源性感染的发生。 实验室人员防护要点是什么？ (1)实验室检测工作过程中要严格执行实验室安全操作规程，并实施标准防护措施。 (2)实验室应备有必要的消毒剂和消毒设备。 (3)把所有标本都应看作潜在的HlV传染源。 (4)病人的标本应放在固定的容器里，避免污染到容器外，如果泼洒出来，应尽快用消毒剂进行处理。 (5)标本的运送均应放在有盖的容器内。 (6)离心、搅拌、超声、吸吹标本时会产生大量的气溶胶，这些操作应在生物安全柜中进行。 (7)尽量避免使用锐器，如果确实需要使用锐器，建议在使用锐器