院前急救操作流程及技巧ppt课件.ppt

院前急救职责 4 凡涉及法律，刑事或有争议者， 在抢救同时，及时向有关部门报告，对患者的贵重物品有两名医护人员清点，做好登记，妥善保管。另外按规定收取主城区及非主城区的车费，并保管好病案。（无随车护士的交予担架员负责） 院前急救职责 三 急救驾驶员职责 1 积极参加业务学习，掌握所驾驶车辆技术性能，不断提高驾驶水平。 2 服从120调度指挥，不准私自出车和绕道办私事。 3 密切配合、协助急救医生，安全完成急救任务。 院前急救职责 4 根据病人病情及急救医生意见确定行驶速度及转运医院。 5 向急救医生提出转送中合理化建议时应注意方式和场合，避免引起纠纷。 6 正确使用GPS、电台和警报器，以免GPS放电。划卡上、下班。 院前急救职责 7 严格按规定收费，栏目清楚，字迹工整，收费发票存根与医疗收据一并上交。 8 做好接班前的车辆检查，认真保养车辆。 9 保持车辆整洁、卫生和随车物品固定牢固。 10 上班期间严禁饮酒，不得开英雄车、赌气车、霸王车和乱用警报器。 11 下班时锁好车辆门窗，严防随车物品丢失。 院前急救职责 四 担架员职责 1 热爱本职工作，积极热情，认真负责。 2 认真接受院前急救常识培训，掌握基本急救技能。 3听从医务人员指挥，完成病人的搬运、转送工作。 4 保证工作服及担架清洁卫生。 5 正确搬运病人，保证病人搬运途中安全，防止不良事件发生。 院前急救职责 6、院前院内工作分工不分家： 应通力合作，做好病情，用药交接工作，让伤病员得到及时正确的治疗或有时伤员多、病情重、乃须继续参与抢救，直到病人脱险。　　 总之院前急救是一项新的学科，其运作、模式、方法，尚在不断探索、发展和完善，只有在实践中不断总结经验，提高认识，才能促进院前急救事业的成熟发展，更好地服务于社会。 * 舌根后坠和异物阻塞是造成气道阻塞最常见原因。开放气道应先去除气道内异物。如无颈部创伤，清除患者口中的异物和呕吐物时，可一手按压开下颌，另一手用食指将固体异物钩出，或用指套或指缠纱布清除口腔中的液体分泌物。 1、开放气道：意识丧失的患者由于颈部、下颌及舌肌无力，致使舌根后坠；有自主呼吸的患者，因吸气产生的负压产生“阀门效应”，将舌吸附到咽后壁，导致气道阻塞。此时将头后仰并上抬下颌，可使舌离开咽喉部，即可打开气道。 2、口对口呼吸是一种快捷、有效的通气方法，CPR时常作为首选。首先开放患着气道，并捏住患者的鼻孔防止漏气，急救者和患者形成口对口密封状，缓慢吹气，每次吹气应持续1秒钟以上，确保观察到胸廓起伏（Ⅱa级），然后“正常”吸气（而不是深吸气），再进行第二次呼吸，时间超过1秒（Ⅱb级），通气频率应为10～12次/分（见图l-B）。为减少胃胀气的发生，对大多数成人在吹气持续1秒钟以上给予10ml/kg潮气量可提供必要的氧合。这里强调:无论以何种方式进行人工呼吸均应持续吹气1秒以上 。 * 仰头-抬颏法 将一手放在患者前额，用手掌用力向后推额头，使头部后仰，另一手指放在下颏骨处，向上抬颏。向上抬动下颏时，避免用力压迫下颌部软组织，避免人为造成气道阻塞（见图1-A）。对于创伤和非创伤的患者，均推荐使用仰头抬颏法开放气道（Ⅱa级）。 托颌法 将肘部支撑在患者所处的平面上，双手放置在患者头部两侧并握紧下颌角，同时用力向上托起下颌。如果需要进行人工呼吸，则将下颌持续上托，用拇指把口唇分开，用面颊贴紧患者的鼻孔进行口对口呼吸（见图l-A）。托颌法因其难以掌握和实施，常常不能有效的开放气道，还可能导致脊髓损伤，因而不建议基础救助者采用（Ⅱa级）。 * 院前急救技术 4、检查头颈部 助手头胸锁固定头颈部 医生检查头枕部，（颈椎形状、压痛）上头锁 5、上颈托 助手检查测量伤员颈部的长度 调整所需尺寸，正确上颈托 院前急救技术 6、全身检查判断伤情（医生或医助） 头—颈—胸—腹—背部—外生殖器— 下肢—上肢（未发现其他伤情） 7、上脊椎板 助手头胸锁、（2助准备脊椎板及约束带完毕） 医生头肩锁（肩锁在侧翻的同侧） 院前急救技术 8、整体侧翻 医生指挥，2位助手左右手交叉抱伤员的肩、髂和膝 部，将伤者轴位整体侧翻于侧卧位 ，保持脊柱在同一轴线。助手检查背部及脊柱。 9、放置脊椎板 助手拉脊椎板注意摆放在背部合适的位置。将伤者轴位放置回仰卧位 。 院前急救技术 10、脊椎板平移（推）伤员 助手用胸锁手法固定头颈部， 医生用双肩锁，助手左右手交叉，将伤者在仰卧位平移，推至脊椎板合适位置。 院前急救技术 11、头部固定 1助头胸锁，2助准备头部固定器，医生上头部固定器。 12、脊椎板约束带固定 助手对胸部、髋关节、膝关节、踝关节的顺序以约束带固定。 13、再次检查伤员 院前急救技术 14、搬运伤员 医生指挥，平稳抬起伤者，足先行，术者在头侧，同时观察头颈部情况 。 要求 医