[精品PPT]突发公共卫生应急处置（PPT53页）.ppt

事件特点 传染病事件仍然是我省突发公共卫生事件的主体。 学校是突发公共卫生事件的高发地。 食物中毒事件导致死亡病例较多。2006年我省报告的事件中，15起食物中毒事件导致25人死亡，死亡病例数占事件总死亡病例数的41.67％。 鼠疫的威胁依然存在。 法定管理传染病 《中华人民共和国传染病法治法》规定的传染病分为甲类2种、乙类25种和丙类10种，共37种。 甲类：鼠疫、霍乱。 乙类：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。 丙类：流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。 传染病的现状 多种传染病居全国前列 第一位：狂犬病、乙脑、炭疽 第二位：伤寒副伤寒、流脑 第三位：甲肝 疾病爆发流行的标准低了，社会对传染病正常波动敏感了。 政府、领导对卫生工作的要求更高。 当前社会、自然环境中很多传染病发生爆发的危险因素没有消除或减少，疾病发生、反弹不可避免。 一些丙类传染病广泛流行。 我们的能力建设还相对滞后，还不适应。 流行病学调查 传染病实验室建设 案例一 —传染病 ××镇 8－11月共报告伤寒报病170例，死亡2例 。农职中学生发病108例。 2006年10月4日，××镇卫生院防保队在察看卫生院门诊日志时，发现小龙村有4例诊断为发热待查的病例，遂入村调查，发现小龙村有疑似伤寒病例18人，其中学生4人。 农职中和小龙村共用一个水源，水源取水点厕所粪水污染水源。村民普遍饮用生水，农职中为封闭式住宿学校，学生多数饮用自来水。病例分布与饮用水分布情况一致，认定为一起水源被污染引起的暴发疫情。 疫情迟报是引起流行的主要原因 农职中未建立健全疫情报告工作制度， 9月中下旬陆续出现学生缺课未引起学校的警觉，最多时缺课学生达119人（全校1028名学生），学校没有进行调查。 乡村个体诊所多诊断为发热待查、上感等。 村医多年来无劳务补助，除参加一些指令性的工作（如免疫规划）外，长期在盘信镇街上开诊所，传染病监测工作为按要求开展。 措施 传染源管理 疑似病例追踪 切断传播途径 开展应急接种和预防性服药 实行晨检制度 传染病流行过程－三环节 传染源 易感人群 传播途径 自然因素 社会因素 传染病疫情处置 加强日常监测。 疫点处置要“早、小、严、实”。 通过调查，明确主要的流行因素，采取有针对性的主导措施，阻断传播。 传染病有潜伏期，采取措施后，还会有病人出现。 首例 发病 开始 应对 首例 就诊 潜在的病例预防 流行病学预警/确认 传染病处置 案例二 —食物中毒 2006年元月16日至30日，贵州省榕江县塔石乡党相村1组盘××两兄弟家12口人先后有5人发生中毒，2人死亡。 起病急，以神经系统症状如眼肌及咽肌瘫痪为主要特征（出现双眼睑下垂、吞咽、发音甚至呼吸困难）。 可疑因素的检测分析，用水豆豉浸出物接种试验动物，出现神经系统症状，并最终于六小时后死亡。结果在水豆豉中检出B型肉毒毒素。 3例病人应用肉毒多价抗毒血清治疗后，康复。 食物中毒处置 积极救治病人。 查找中毒原因。 防止后续中毒。 对于可能的投毒事件，要多部门协作。 案例三—群体性心因性反应 事件经过： 2006年××市申请创建全国卫生城市，由市政府组织，市卫生局、市教育局具体实施，对全市14岁以下儿童发放驱蛔药物，安排学生回家服用。 9月23日～26日，××市××区、××汇川区所有中小学开始发放驱蛔药，共发放12万多人份驱蛔药物给学生回家服用。 9月26日晚，××镇共和小学个别学生在服用驱蛔药后出现腹痛、头晕、头痛、恶心等症状，学生家长将其送往遵义医学院附属医院治疗。医院诊断为“药物中毒”。一名与病人家长送病人到医院就诊的村干部，在回村后就在村内通知，让服药后有不适的儿童立即到医院就诊。于是，当晚该村又有5名儿童到×医院住院治疗。 9月27日上午，××镇共和小学上课后，陆续有数十名学生自述上述不适。学校老师将这些学生送往高坪镇医院进行治疗，学生家长闻讯也赶到镇医院。 由于镇医院条件有限，开出的处方，医院无药，病人家属情绪激动。 迅速将病人疏散到××市××医院进行治疗。下午12时—晚12时，又陆续有10名学生自述上述症状后入院治疗。 截至28日上午12时，共报告类似病例51例，其中××镇共和小学44例。 事件经过 处置 9月27日，市卫生局在接到报告后，立即组织专业人员对事件进行调查。初步考虑此次疫情为：1、