生存链在心脏骤停抢救中意义张一鸣.ppt

生存链在心脏骤停抢救中的意义 生存链的概念 源自 美国2010版心肺复苏指南 生存链的构成 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗 基础生命支持 （Basic Life support，BLS） 立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 胸部按压（C，compression） 开放气道（A，airway） 人工呼吸（B，breathing） 快速除颤 立即识别心脏骤停并启动急救系统 心脏骤停“三要素” 意识丧失 呼吸停止或无效呼吸 大动脉搏动消失 立即识别心脏骤停并启动急救系统 立即启动急救系统 急救系统包括： 120 医疗救援报警台 119 火警报警台 110 匪警报警台 122 交通事故报警台 呼救电话内容要简明扼要，语言精炼、准确，要包括下列内容： ① 患者的姓名、性别、年龄，或人数； ② 患者目前状况，如神智、意识状态、发病及受伤时间、出血情况、用药情况等； ③ 患者发病及受伤的详细地址、电话及周围明显标志物（便于寻找）； ④ 如为意外灾害、突发事件，要说明伤害性质（伤害原因）、受伤人数、出事地点、呼救人姓名等信息，以便医疗机构有针对性的做好准备。 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 现场导致患者死亡最常见的原因是呼吸、心跳停止，所以，尽快开始心肺复苏是增加患者生存的关键环节。心肺复苏可将含氧的血液不断的送入大脑，维持大脑的氧供给，使脑细胞不出现坏死，直至救援人员赶到。心肺复苏主要包括人工呼吸和胸外心脏按压两部分。 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。 开放气道 小鱼际压住额头，另一手两手指提下颏，直到鼻孔朝天。 快速除颤 正常心脏“工作”状态是，心脏按照一定的规律做收缩和舒张运动，保持全身组织、器官的血液供给，以维持人的生命。当心脏出现疾病，特别是出现心室纤维性颤动时，心脏失去了排出血液，维持人体血液循环的功能，几分钟后，就会导致患者死亡。因此，应早期进行电除颤，恢复心脏正常的运动和节律，使生命得到挽救。研究和经验证明，猝死发生后的10分钟内，心脏除颤可挽救许多患者的生命；而10分钟后，抢救成功率会明显下降。 有效的高级生命支持 Advanced Cardiovascular Life Support(ACLS) A：气管内插管：（时机）可靠、吸痰、给药、省人力 B：确认气管位置、固定，正压通气 8~10次/分 C：继续胸外心脏按压、建立静脉通道、心电监护、心律/脉搏/血压的判断、药物的应用 D：可逆性病因的鉴别诊断 综合的心脏骤停后治疗 治疗关键目标： 使自主循环恢复后心肺功能和其它重要器官的灌注最优化 转运到一个具有综合性的心脏骤停后系统治疗能力的医院和重症监护中心 识别和治疗急性冠脉综合症 亚低温治疗使神经功能恢复最佳化 预测、治疗和防止多器官功能不全 生存链在心脏骤停抢救中的意义 BLS是复苏的初级目标 综合的心脏骤停后治疗是使心脏骤停患者达到出院存活率的远期目标 ACLS是BLS和综合的心脏骤停后治疗之间的桥梁，即及时建立人工气道、机械通气、静脉通路及对症处理 * 非专业人士可不进行人工呼吸 *