吴俊华——CT、MR增强检查在骨关节病中的应用-吴俊华PPT.ppt

CT、MR增强检查在骨关节疾病中的应用;CT和MRI平扫能够显示什么？;一、ＣＴ平扫： 　反映组织和器官的密度差异，多数情况下病灶与正常组织及病灶内部会有密度差异;; ; MR可作为X线、ＣＴ的补充检查手段 与普通X线和CT检查相比： 良好的软组织分辨率 多方位成像（冠状、矢状、横断或任意平面） 多序列成像（T1WI、T2WI、 PDWI、 FS、DWI等） ;①对于X线及CT显示不明显、不确切的病变: MR不同序列的信号异常可提示病变的存在 发现病灶更加敏感 对绝大多数病变的早期发现和定性更具价值;②对于病变（肿块、坏死、出血、水肿等）能很好显示 ③更好地确定病变的范围和对血管、神经、骺板及肌肉的浸润 ④更清楚地显示髓内病变、皮质旁肿瘤和肿瘤对关节的侵犯 ;为什么要做CT和MRI增强？;1、病灶定性 　 ??不同性质病灶增强后表现不同，不同强化程度有利于对病灶定性 2、病灶定位 　　平扫可显示大部分病灶，但边缘不清楚，增强检查有利于显示病灶大小、范围以及比邻关系 3、增强可以显示平扫不易发现的病灶 ??　有些病灶只有增强检查才能显示 ;4、了解病灶血供以便手术治疗 　 血供丰富病灶术中易出血（动脉瘤出血可以危及生命），增强检查既可显示病灶血供，又可显示供血动脉，甚至引流静脉，能够使得手术更加容易，防止出血、感染等并发症。 5、判断疗效 ??　治疗后，根据病灶血供变化也是判断疗效的一个方面 ;CT和ＭＲＩ增强检查的局限？ ;１、过敏：检查受限 ２、造影剂副作用：造影剂肾病等 ３、费用：费用较贵 ;二.MR增强检查;选择ＣＴ增强还是ＭＲＩ增强？; 　　　　;临床应用;常见的骨关节疾病;良性肿瘤;骨巨细胞瘤 ;T1WI 矢状位;神经纤维瘤;骨巨细胞瘤 病史：患者男性，40岁；患者于1 年前因不慎滑倒，右膝部撞击硬物，当时觉右膝下疼痛，经休息后疼痛可缓解，近一周出现右膝下肿痛，行走稍困难。查体：右膝下胫骨结节部明显肿胀、压痛及叩击痛，伸屈膝稍受限，局部少许潮红、肤温正常。;骨巨细胞瘤CT;骨巨细胞瘤MRI;左肱二头肌肌间海绵状血管瘤 ;;（左前臂）??年性纤维瘤病 ;;神经鞘瘤MR表现;脊膜瘤MRI表现;软骨瘤;软骨瘤;? ;T1WI;骨母细胞瘤;软骨母细胞瘤;骨样骨瘤;骨软骨瘤;软骨粘液样纤维瘤;非骨化性纤维瘤;T1WI;恶性肿瘤;骨肉瘤动态增强;骨肉瘤 化疗后不敏感 a b T1 c d 动态增强 ;软骨肉瘤;软骨肉瘤;60-year-old man;侵袭性纤维瘤 ;T1;左股骨纤维肉瘤 ;;;T1WI;T1WI;肺转移癌; T1WI T2WI T2WI FS;脊索瘤;多发性骨髓瘤;多发性骨髓瘤;肿瘤样病变;动脉瘤样骨囊肿（ABC）;骨纤维异常增殖;上皮样囊肿;神经根管囊肿F,76岁 CT 横轴位 增强扫描;股骨骨囊肿;感染性病变;脊柱结核;椎旁脓肿;脊柱结核;化脓性脊椎炎;化脓性脊椎炎;化脓性脊椎炎;左髂骨化脓性骨髓炎;放射科