肿瘤介入以及综合治疗PPTPPT.ppt

化疗栓塞方法 1.用等渗盐水将化疗药物稀释至80～100ml 后缓慢注入靶血管，化疗药物灌注时间不应 少于15～20分钟。然后，注入碘化油和（或） 明胶海绵栓塞，注入碘化油时要实时监控 下缓慢注入，以免引起碘化油返流、移位栓 塞，特别要注意是否有肝动脉/肝静脉瘘时， 碘化油进入肺动脉导致肺动脉栓塞。 化疗栓塞方法 2.栓塞完毕再行肝动脉造影，观察栓塞效果。 栓塞后的肿瘤DSA表现为肿瘤染色消失。 栓塞效果满意后拔管，穿刺点加压包扎。 肝癌肝动脉栓塞 栓塞前肿瘤染色 碘油沉积 栓塞后肿瘤染色消失 ? 碘化油CT显示肝癌沉积密实 ? 巨块型肝癌 动脉期 碘油栓塞 肝癌膈动脉供血 小肝癌 小肝癌 微导管超选择插管 碘油栓塞 肝癌门静脉 .肝静脉瘘 肝癌门静脉癌栓 门静脉主干癌栓支架置入 门静脉造影示主干癌栓充盈缺损 支架置入后造影癌栓影消失 肝癌肝动脉造影碘油栓塞 小肝癌 门静脉瘘 肝癌 肝癌 动脉期 超选择染色期 肝癌栓塞 碘油栓塞 明胶海 棉 栓塞后 肝癌 肝癌 肝癌 第三医院肿瘤科 肿瘤介入及综合治疗 周姐伦 第一节 肿瘤的综合介入治疗 定义 ： 肿瘤介入诊疗技术是指在医学影像设备引导下，经血管或非血管途径对肿瘤进行诊断和治疗的技术， 肿瘤介入分类 1.血管内介入包括：经导管动脉灌注术和经导 管动脉栓塞术。 2.非血管内介入包括：无水乙醇消融术、射频 消融术、微波消融术、氩氦刀、高能聚焦超 声和粒子植入术等。 一、血管内介入 经导管血管内栓塞和灌注术（Transcatheter Arterial Chemoembolization, TACE）主要特点是阻断肿瘤血供的同时用化疗药物局部注射，机制主要是阻塞靶血管使肿瘤产生缺血坏死，从而达到“饿死”和 “药死”肿瘤的目的。 二、非血管内介入 1.无水乙醇消融术： 在超声或CT引导下直接将乙醇注入肿瘤中央，使肿瘤细胞及附近血管内皮细胞迅速脱水蛋白质变性凝固，导致肿瘤细胞坏死/缺血。即：“醉死”肿瘤。主要临床应用：肝癌。 3. 微波消融术：在CT、超声等影像设备监控等特点下，用专门的治疗针经皮肤穿刺进入肿瘤内，利用微波炉一样的原理，使肿瘤组织局部在几分钟内达到70℃以上的温度，引起肿瘤靶组织发生凝固性坏死。即：“烧死”肿瘤。目前临床应用较多的是：肝癌、肝血管瘤、 外周型肺肿瘤、肾肿瘤、子宫肌瘤等。 4.?氩氦刀：在CT或B超定位引导下将氩气刀准确穿刺进入肿瘤体内，首先启动氩气，在15秒内将病变组织冷冻至零下140℃~170℃；关闭氩气，再启动氦气， 可使病变组织温度从零下140℃上升至零上20℃~40℃从而施行快速热疗。 此种冷热逆转疗法，对病变组织的摧毁尤为彻底。即：“冻死”肿瘤。目前临床应用较多的是：肝、肺、乳房、子宫、肾、前列腺癌。 5.?粒子植入术：又称肿瘤体内粒子刀、内放疗或组织间放疗或近距离治疗。是指将封密放射源放入肿瘤组织内，通过放射性粒子持续释放射线来达到杀伤肿瘤的目的,使肿瘤得到最大照射(调强 )周围正常组织受到尽可能小的照射(适形)。即：“照射”死肿瘤。目前临床应用较多的是：肝癌、肺癌、胰