胸部病变CT诊断2001PPT.ppt

七：肺癌 （一）概述 病理生长特点： 管内型：肿瘤从管壁向管腔内生长 管壁浸润型：肿瘤沿管壁浸润生长导致管 壁增厚，管腔狭窄或闭塞 肿块型：肿瘤在局部形成软组织肿快 弥漫浸润型： 七：肺癌 （一）概述 临床表现： 早期无任何临床征状，最常见的症状为咳嗽， 痰中带血，甚至出现远处转移症状，如胸壁转移 （胸痛），脑转移（头痛及高颅压症状），锁骨 上淋巴结肿大等。 有时表现为恶性肿瘤非特异症状，如消瘦，贫 血，低热，全身酸痛等。 七：肺癌 （二）CT诊断 中央型肺癌 1 管壁增厚，管腔不规则（鼠尾状）狭窄 （管壁型） 2 管腔内见软组织肿块，管腔偏心性狭窄 或闭塞，亦可呈杯口状结断（管内型） 3 管壁环形增厚，管腔外见软组织肿块， （管外型） 七：肺癌 （二）CT诊断 中央型肺癌 4 管腔狭窄或闭塞，继发远端肺组织炎症， 不张或局限性肺气肿 5 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样等密 度，单个或多个融合成分叶状，增强扫 描无强化 6 肺内，胸膜及远处转移 中 央 型 肺 癌 中 央 型 肺 癌 中 央 型 肺 癌 中 央 型 肺 癌 中 央 型 肺 癌 七：肺癌 （二）CT诊断 周围型肺癌 1 肺内见不规则形高密度肿块影 2 肺窗上：短小毛刺?胸膜凹陷征?血管集 束征 3 软组织等密度?均匀或不均匀（与肿瘤大 小有关，有时可见空泡征），钙化少见 七：肺癌 （二）CT诊断 周围型肺癌 4 纵隔窗上：深分叶?偏心空洞?小棘状突 起?脐征 5 肺门纵隔淋巴结转移，呈软组织样等密 度，单个或多个融合成分叶状，增强扫 描无强化 6 远处转移 七：肺癌 （二）CT诊断 特殊类型肺癌 1 肺上沟癌（有称肺尖癌或Pancoast瘤）：表现为肺尖部肿 块，局限性胸膜增厚，有时可见第一肋骨破坏 2 纵隔型肺癌：肿块位于上纵隔内以右侧多见，包绕纵隔大血管，类似于纵隔肿瘤 3 肺泡癌：原发于远端细支气管和肺泡，多中心同时生长，表现为多发小结节状或小分叶状高密度，与肺泡形态相似，布满双肺，有时可融合成较大片状，常合并胸水及肺门纵隔淋巴结转移。 肺 泡 癌 肺炎CT诊断 右下肺内大片高密度 肺炎CT诊断 右肺中叶肺炎呈片状不 均匀高密度 肺炎CT诊断 右肺中叶球形肺炎呈球形高密度 肺炎CT诊断 右肺中叶球形肺炎呈球形高密度 肺炎CT诊断 右下肺肺炎呈大片高密度 肺炎CT诊断 右下肺肺炎呈大片高密度 肺炎CT诊断 右下肺机化性肺炎 肺炎CT诊断 右下肺机化性肺炎 肺炎CT诊断 右 肺 肺脓肿 肺炎CT诊断 右 肺 肺脓肿 肺炎CT诊断 右肺放射性肺炎合并肺不张 肺炎CT诊断 右肺放射性肺炎合并肺不张 肺炎CT诊断 双肺间质性肺炎 肺炎CT诊断 双肺间质性肺炎 六：肺结核 （一）概述 肺结核的主要病理变化： 渗出性病变 增殖性病变 干酪样坏死 纤维化 钙化 六：肺结核 （一）概述 肺结核的分型： 原发型肺结核（Ⅰ型） 血行播散型肺结核（Ⅱ型） 浸润型肺结核（Ⅲ型） 慢性纤维空洞型肺结核（Ⅳ型） 结核性胸膜炎 （Ⅴ型） 六：肺结核 （二）CT诊断 1 肺内片状高密度影，形态不规则， 边界模糊不清，多见于上叶和下叶 背段。 2 病灶通常面积较大，周围可见散在 点状卫星灶。 3 肺门及纵隔淋巴结肿大，有时可见 钙化。