课件4 ICD-10北京临床版PPT.ppt

北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 临床版枚举表对比其它工具 纯分类说明是原则性的，面向编码，对于诊断而言是一种原则性归属，没有扩充的实际位置和标准，无法实现规范化 纯诊断列表缺乏清晰的类约束和扩充边界，缺乏扩充编码的分类证明关系，无法实现统一扩充，无法保证分散扩充后的细目编码含义的一致性，不利于非编码人员使用 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 ICD-10临床版特点 严格向国际标准兼容 ICD-10临床版没有进行类目和亚目的扩充， 临床版编码截取前第五位（包括小数点）所得到的部分编码与WHO ICD-10编码含义相同，这样就保证了当前其它基于ICD-10的工作不受影响 例如: 其中占位符采用 x，剑号采用+，星剑号复合编码时星号码编到亚目 B49xx12+G02.1* 真菌性脑膜炎 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 ICD-10临床版特点 肿瘤的形态学编码采用《国际疾病分类肿瘤学专辑》（ICD-0）第三版，而不是第二版 形态学编码也进行扩充，增加2位，总长扩到7位 动态编码含义和形式保持不变 M808100/2 鲍恩病 M808101/2 鲍恩型表皮内鳞状细胞癌 M808200/3 淋巴上皮癌 M808200/6 转移性淋巴上皮癌 M808201/3 淋巴上皮瘤 M808202/3 淋巴上皮瘤样癌 M808210/3 施明克瘤 例如 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 ICD-10临床版编码原则 只允许使用标准字典库名称和编码， 不得擅自增加编码和名称， 确需增加者需要通过维护机制 原因： 规范编码和名称 细目编码含义明确、统一，利于共享 细目编码形态稳定，利于数据应用 确保编码支持DRGs入组 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 ICD-10临床版编码原则 肿瘤诊断与编码的书写，采用临床诊断与病理诊断分开的方式，通过同时使用两个条目达到信息记录完整的目的； 与之配套，临床版肿瘤的标准诊断名称也分为临床诊断名称和病理诊断名称，临床诊断名称避免采用病理诊断术语 原因： 利用病历首页临床诊断与病理诊断分开设计的记录形式，充分提高编码效率 双编形式更能满足实际工作需要 避免产生太多含病理术语的诊断名称，降低冗余和选择难度 例如：临床诊断不会出现诸如：胃鳞癌、胃腺癌等等，而统一为胃恶性肿瘤， 组织形态描述通过病理诊断实现 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 ICD-10临床版编码原则 肿瘤诊断的编码原则 患者确诊肿瘤当次住院 和/或 患者接受肿瘤手术当次住院，主要诊断应写肿瘤诊断并编码 除上述两种情况，患者住院主要进行化疗等治疗的住院，主要诊断写化疗诊断并编码，同时第一个其它诊断应编写肿瘤诊断 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 ICD-10临床版编码原则 主要诊断只允许写一条并准确编码， 主要诊断的书写和编码必须符合ICD-10编码原则， 其它诊断必须完整填写并全部编码 原因： 确保满足DRGS分组对主要诊断的要求，也利于其它统计和检索工作 保证数据资料完整，利于使用 利于评价复杂度 支持DRGs分组对合并症/严重合并症的识别需求 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 ICD-10北京临床版简介 北京市医院管理研究所DRGs课题组 黄锋 疾病和有关健康问题的国际统计分类 第十次修订本 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 个人简历 姓名：黄锋 职称：研究员、执业外科医师 学位：北京医科大学临床医学学士 澳大利亚拉筹伯大学卫生管理硕士 职务：北京大学人民医院病案统计室主任 有关社会兼职：北京医学会病案管理分会主任委员 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 内容 ICD-10北京临床版的研发目的 1 国内国际疾病分类工作的相关要点 2 ICD-10的本地化需求 3 ICD-10北京临床版的研发 4 临床版维护机制和体系建设 5 临床版主要特点 6 临床版编码原则 7 临床版目前的主要问题 8 具体章节编码特点举例介绍 9 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 ICD-10北京临床版的研发目的 规范北京地区医院疾病分类编码工作，提高编码水平，使编码数据质量满足卫生统计要求 匹配北京DRGs分组模型，确保疾病分类编码数据质量符合北京DRGs分组工作要求 北 京 市 医 院 管 理 研 究 所 国际疾病分类与中国 1990年3月20日，卫生部卫医司字（90）第15号，关于医院使用统一的病案首页的通知，要求使用ICD-9 1993年，国家标准局：疾病分类与代码：GB/T14396-1993，等效采用世界卫生组织 WHO-(ICD-9) 2001年，中华人民共和国卫生部,卫医发【2001】2