保险医学概述PPT课件.ppt

* 3 新学科形成与建立的条件 ①应形成其理论体系和专门方法; ②应有科学家群体的出现; ③要有研究机构和教学单位以及学术团体的建 立并展开有效的活动; ④有专著和出版物问世。 * 影响健康的因素——卫生服务 卫生服务是指促进及维护人类健康的各类医疗、卫生活动。它既包括医疗机构所提供的诊断、治疗服务，也包括卫生保健机构提供的各种预防保健服务。一个国家医疗卫生服务资源的拥有、分布及利用将对其人民的健康状况起重要的作用。 * 5. 健康的结局 工作能力↓ 疾病 生命质量↓ * （二） 疾病概论 1. 疾病（disease，illness ）的概念： 是机体在一定的病因作用下所发生的损伤与抗损伤的过程。 * 2. 疾病发生的原因（病因） 机体: 精神因素、年龄、性别、遗传因素等 环境： 自然、社会、生物 * 3. 疾病的发生机理 对细胞、组织的直接作用 通过体液因素的作用 通过神经系统的作用 分子水平的受损 * 4. 疾病的转归 治愈（完全恢复健康） 缓解（不完全恢复健康 ） 死亡 * 5. 死亡 death 濒死期： 机体各系统的机能产生严重的障碍，中枢神经系统脑干以上的部分处于深度抑制状态，表现为意识模糊或消失，反射迟钝，心跳减弱，血压降低，呼吸微弱，或出现周期性呼吸。 临床死亡期： 主要标志为心跳和呼吸完全停止 生物学死亡期： 从脑皮质开始到整个神经系统以及其他各器官系统的新陈代谢相继停止并出现不可逆的变化 * 6. 伪病 malingering 　 伪病是有意识地虚构病情或夸饰病情的行为。 虚构的病情可为身体症状（如伪瘫）或精神症状（如装疯）。夸饰的病情包括故意制造的病情，通常是某种自伤。 因病情真假掺杂且主拆又多为主观症状很难查证，故医生很少诊断伪病。 伪病之成为问题主要是因为某些人意图借“病”逃避法律责任或骗取赔偿金。 伪病也是精神官能症的症状，需要专家鉴定。 * 第三节 医学模式 1.医学模式（medical model）概念 医学模式 是指对健康与疾病的总体看法，也可称医学观。 * 2. 生物-心理-社会医学模式Bio-psycho-social medical model 生物—心理—社会医学模式是医学模式的一种。 该模式认为使人得病或影响人健康的原因不仅包括微生物感染，生理功能失调或组织器官形态结构异常等生物因素，而且包括心理的和社会的因素。只有从生物、心理、社会三个方面的相互联系与相互作用中才能较为全面地考察健康与疾病，把握其中的内在规律。 * 1977年，美国医学家G·L·恩格尔(G.L.Engel)提出的。 《需要新的医学模式——对生物医学的挑战》(Science .1977， 196 （4286）） 在生物医学模式和心身医学研究的基础上发展起来的。 以系统论作为其概念框架，上自生物圈、社会和集体，下至人体的器官和器官系统、组织、细胞、细胞器、分子、原子和基本粒子。这些层级间相互联系、相互作用或影响，决定着人的健康和疾病。 * 在人和人体这一层级上，它认为人除了生物学属性外，还有社会属性和极其复杂的心理活动，这三个方面同样也是相互联系、相互作用和影响的。 它将人的这三个方面有机地联系起来，从整体的观点来探讨人的健康与疾病的本质 * 近半个世纪以来，随着社会的变革和生产的发展，人们的生活条件已经发生了巨大的变化。 生活条件的变化和医学的进步， 已导致“疾病谱”和“死因谱”的变化。传染病、寄生虫病和营养缺乏病已不再是威胁生命的主要疾病。 同时，与心理社会因素或心理应激有关的疾病却构成了对人生命的巨大威胁;心脏病、恶性肿瘤、脑血管病和高血压，已成为造成死亡的主要原因。 故这种新的医学模式日益被人们所理解和接受。 * 3.医学模式的转变 神灵主义的医学模式 经验主义的医学模式 自然哲学的医学模式 机械论的医学模式 生物医学模式 社会生态模式 生物-心理-社会医学模式 * * * * 第四节 祖国医学 1.中医学的哲学基础及思维方式 中医学的哲学基础： 精气学说 、阴阳学说 、五行学说 中医学思维方式总体特征 整体思维、辩证思维、主体思维、直觉思维、意象思维 * 2. 中医