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儿科学4消化系统疾病PPT课件
母 乳 喂 养 儿 大 便 人 工 喂 养 儿 大 便 一岁小儿中度脱水(等渗性) 定量:10(kg)×120ml=1200ml 定性:选3:2:1 即10%葡萄糖 600ml (每份为200ml) 0.9%氯化钠 400ml 5%碳酸氢钠 60ml (由1.4%NaHCO3200ml÷3.5≈60ml) 定速:前8小时输完总量的1/2 即10%葡萄糖 300ml iv 0.9%氯化钠 200ml 15gtt/min 5%碳酸氢钠 30ml (注:15gtt=1ml 总量1/2=600ml应在480min内输完即应输 600 ÷ 480 ≈ 1.25ml/min.即约为15gtt/min) * * * A、微生态制剂:促菌生 回春生 培菲康 乐弗尔 肠康复——由无毒无害的需氧芽胞杆菌制 成,口服后吸肠多余氧,利于厌氧 菌生长,恢复肠正常菌群的生态平 衡,达到止泻目的。 用药期间停用抗生素 B、护屏剂: 思密达——天然的铝、镁的硅酸盐,对病原体有强大的吸附作用,可抑制轮状病毒的复制、传播。有一定的抑菌作用,还可与粘液蛋白相互作用,使粘蛋白韧性增加,分布于肠道,加强肠粘膜屏障,阻止病原攻击。 (三)护理、对症 1、护理——口腔:防鹅口疮 臀:防靡烂、尿布疹 隔离、支持等 2、对症——止吐 、止泻 止吐: 频繁者酌用吗叮啉 针刺内关,足三里(调节病态下的胃 肠功能) 足三里穴位注射 (供参考) VitB125~50mg/次 2%普鲁卡因1~2ml/次 +N.S3~5ml 异丙嗪 0.3~0.5mg/kg/次 止泻 收敛剂——当迁延不愈时酌用,次碳酸铋、鞣酸蛋白 异丙嗪、氯丙嗪——对分泌性腹泻效果明显, 1mg/kg/次 im Qd 易蒙停——阻乙酰胆碱和前列腺素释放而止泻, 0.1mg/kg/次 Bid po 阿司匹林、消炎痛等——前列腺素抑制剂 腹胀------补钾、肛管排气、新斯的明 腹痛------阿托品类(654-2) Vitk3 4~8mg/次(无阿托品 样副作用) im 改善消化功能------胃蛋白酶,捏脊疗法 (四)纠正水、电解质紊乱及酸 碱失衡(液体疗法) 1、预防脱水 2、治疗脱水 1、预防脱水 以口服补液疗法(ORT. oral rehydration test)为主 A、米汤+盐——预防脱水的最佳液体 B、糖盐水 C、口服补液盐——(oral rehydration salts ORS) A、米汤+盐——预防脱水的最佳液体 5%米汤500ml+细盐1.75g(1/2 个 啤酒瓶盖) 为1/3张,不含双糖 用法:随时口服,能喝多少给多少 无脱水者40ml/kg 已脱水者60~80ml/kg 于4~6小时内分次服完 B、糖盐水——500ml清洁水+白糖(两小勺) 10g+细盐1.75g煮沸后服,随时服 C、口服补液盐 oral rehydration salts ORS NaCL 3.5g 配方 NaHCO3 2.5g +1000ml 为2/3张 KCL 1.5g (温开水) G.S
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