儿科学呼吸系统疾病PPT课件.ppt

XXXX 64 肺结核 XXXX 65 3.支气管异物 共同点：异物继发感染后有发热、咳嗽 肺部湿罗音 不同点： 异物：呛咳、异物吸入史 X线：肺气肿、肺不张 肺炎：无异物吸入史 X线：肺部小斑片影 必要时行支纤镜检查 XXXX 66 XXXX 67 支气管哮喘 共同点：持续咳嗽，肺纹理多、紊乱 不同点：喘息 肺气肿 过敏体质 肺功能、激发、舒张试验鉴别 XXXX 68 肺炎治疗 原则：控制炎症、改善通气功能、对症 治疗、防治并发症 XXXX 69 肺炎治疗 一、一般治疗护理、隔离营养、充足液体 二、病原治疗 1.抗生素的合理应用 原则：①选用敏感药 ②早期治疗 ③联合用药 ④下呼吸道浓度高的药 ⑤足量、足疗程、重症静脉给药 XXXX 生素应用 肺炎首选青霉素 肺炎链球菌— PG 金葡菌—苯唑青霉素、万古霉素、利福平 流感嗜血杆菌，卡他莫拉菌—阿莫西林+舒巴 坦 大肠杆菌、肺炎杆菌-头孢 支原体、衣原体— EM、罗红霉素、阿奇霉素 70 XXXX 71 疗程：体温正常后5~7天，或症状消失后3 天； 葡萄菌体温正常后2~3周； 支原体至少2~3周。 XXXX 72 2. 抗病毒治疗 病毒唑、干扰素、聚肌胞、乳清液、中 药 三、对症治疗 1 2 氧疗 保持呼吸道通畅 ⑴ 祛痰剂 ⑵ 雾化吸入 ⑶ 解痉剂 ⑷ 液体补充 XXXX 73 3 4 5 6 心衰治疗：镇静、吸氧、强心、利尿 腹胀治疗：补钾、禁食、酚妥拉明+阿 拉明 感染性休克、脑水肿、呼衰的治疗 纠正水、电解质及酸碱失衡 XXXX 74 四、皮质激素的应用 适应症：① 中毒症状明显 ② 严重喘憋、呼吸衰竭 ③ 感染性休克 ④ 脑水肿 五、并存症及并发症的治疗 六、其他 理疗，免疫调节剂等 XXXX 75 几种不同病原体所致肺炎的特点 XXXX 76 巨细胞内的粉红色圆形胞浆内包涵体 呼吸道合胞病毒肺炎 XXXX 77 一、呼吸道合胞病毒肺炎 多见于2岁内，尤其6个月 (一) 毛细支气管炎(bronchiolitis) 1. 咳嗽, 低—中度热, 喘憋突出, 中毒症状不重. XXXX 78 2. R↑,双肺多量哮鸣音, 呼气性喘鸣, 肺底细湿啰音, 肺部体征出现早. 3. 胸片: 肺气肿, 肺不张 (二) 间质性肺炎(interstitial pneumonia) 1. 症状同上, 中毒症状严重 2. 胸片: 条状阴影增深, 或网状阴影, 伴有小点状致密影 XXXX 79 XXXX 80 二、腺病毒肺炎（adenovirus pneumonia） 多见6月~2岁，病情重，迁 延 1. 起病急, 高热, 中毒症 状重 2. 咳剧, 可有喘憋, 呼吸 困难, 发绀 3 .可伴消化道、心血管及 神经系统症状 4. 肺部体征出现晚 XXXX 81 X线特点: 1. 2. 3. X线改变早于肺部体征 片状阴影或大病灶 病灶吸收慢, 需数周或数月 XXXX 82 XXXX 83 三、金葡菌肺炎 1. 2. 3. 4. 5. 多呈驰张高热 咳嗽、呻吟、呼吸困 难 中毒症状严重 肺部体征出现早，常 见猩红热样皮疹 起病急、重、发展快 XXXX 84 6. 常并发脓胸、脓气胸 7. X线特点： ① 常见侵润阴影，持续时间长 ② 多发肺脓肿、肺大泡、脓气胸 8.血wbc ，Gran， XXXX 85 XXXX 86 四、革兰阴性杆菌肺炎 起病缓，病情重，中毒症状重 1. 2. 3. 发热、咳嗽、呼吸困难、发绀、休克 肺部罗音或实变体征 胸部X线表现多样 XXXX 87 五、肺炎支原体肺炎 1. 2. 3. 4. 5. 发热，咽痛 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 可有全身多系统病变 XXXX 88 X线征：游走性浸润，X线改变明显 ① 肺门影增浓 ② 支肺炎改变 ③ 间质性肺炎 ④ 均一的实变影 血 MP—IgM↑ ＞1:80 XXXX 89 XXXX 90 六、衣原体肺炎 沙眼衣原体肺炎 1～3月婴儿，垂直传播 1. 起病慢，流涕、气促、频咳 2. 可伴结膜炎，一般无发热 3. 胸片弥漫间质或过度充气改变 或片状阴影 XXXX 91 肺炎衣原体肺炎 常见学龄儿童，大多轻 1. 发病隐匿，体温不高 2. 上感症渐退，咳渐重 3. 胸片示: 单侧下叶侵润或广泛肺侵润 XXXX 92 XXXX 93 思考题 1 支肺炎的鉴别诊断？ 2 请述支肺炎