入院和出院护理45603PPT课件.ppt

第十一章 入院和出院护理 学习目标 掌握分级护理的分级、适应对象及主要护理内容 掌握病人的入病区后的护理 熟悉病人入、出院后的床单位处理 了解病人出院前的护理准备及有关文件的处理 了解家庭病床的概念、收治对象和主要护理工作 第一节 入院护理 患者经门诊或急诊医生诊查后因病情需要，诊查医生建议住院治疗并开出住院证后，由护理人员对其进行的一系列护理活动 目的 协助病人了解和熟悉环境，满足患者的心理需要 满足病人的合理需求，调动患者配合治疗护理的积极性 做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求 入院程序 健康评估 办理入院手续 凭住院证到住院处办理 缴纳住院保证金，办理医保 通知病区护士，准备接收新病人 病区无空床时 一般病人办理待床手续 急诊病人设法安排入院 需急诊手术的病人，先手术后办理 入院程序 卫生处置 安排理发、沐浴、更衣、剪指（趾）甲等 免浴：危重、分娩病人 有虱虮者，先行灭虱处理 传染病或疑传染病者在隔离室处置 换下的衣服和不需用的物品（包括贵重钱物）交家属带回，或存住院处 入院程序 护送病人入病区 住院处护士携带病历护送病人入病区 入院方式：步行、轮椅、平车或担架 注意事项 护送时保暖，不中断输液或给氧 安置合适卧位，保证病人安全 向病区护士做好交班 入病区后的初步护理 目标 患者及其亲属感到受欢迎与被关心 患者熟悉医院环境，适应角色 患者得到及时的治疗与护理 入病区后的初步护理--一般患者 准备床单位：暂空床 迎接新患者 通知医生诊察患者，协助体检、治疗、抢救 测量T、P、R、BP及体重、身高 填写住院病历和有关护理表格 介绍与指导 执行入院医嘱，通知营养室准备膳食 入院护理评估 准备床单元 入院登记本 诊断小卡：挂于病人一览表上 床尾卡 入病区后的初步护理--急诊患者 酌情将患者置于重危病房或抢救室，加铺橡胶单和中单 急诊手术患者，铺麻醉床 备急救器材及药品，如急救车、氧气、吸引器、输液器具等，通知医生抢救 医生未到前，根据病情及时给氧、吸痰、止血、建立静脉通道等 配合医生抢救并记录 婴幼儿及意识不清的患者，暂留陪送人员 分级护理 根据病人病情的轻重缓急及自理能力，给予不同级别的护理 分为 特别护理 一级护理 二级护理 三级护理 适用对象 严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积烧伤，以及某些严重内科疾病 护理内容 专人24小时护理 制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录 备好急救所需药品和用物 做好基础护理，确保病人安全 适用对象 病情危重，需绝对卧床休息的患者：各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产儿等 护理内容 每15～30min巡视病人一次，观察病情 制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写护理记录 做好基础护理，严防并发症，满足身心需求 适用对象 病情较重，生活不能自理的患者：大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等 护理内容 每l～2h巡视一次，观察病情 常规护理 必要的生活及心理协助 适用对象 病情较轻，生活基本自理的患者：一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等 护理内容 巡视病人2次/d，观察病情 常规护理 健康指导 第二节 出院护理 目的 协助患者尽快适应社会生活和原来工作，遵医嘱按时接受治疗或定期复诊 指导病人办理出院手续 清洁、整理床单位 通知患者和亲属，做好出院准备 心理护理：顺利结束护患关系 行健康教育和出院指导 饮食指导 服药指导 休息及功能锻炼 复查随访 征求患者意见 填写病人出院护理评估单 执行出院医嘱 出院带药，指导用药 填写出院通知单，办理出院手续 在体温单40～42℃之间，在相应时间栏内，用红钢笔竖写出院时间 协助整理用物 护送出院 填写出院患者登记本 注销卡片，如诊断卡、床尾卡、服药单、注射单、饮食单和治疗单等 整理病案，交病案室保存 处理床单元 处理床单元 撤污单，放污衣袋内，送洗衣房 床垫、褥、枕芯、棉胎曝晒６h，或用紫外线照射消毒 床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭，脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡 病室开门窗通风 铺备用床 传染病者，按传染病终末消毒法处理 第四节 家庭病床 医疗机构为了最大限度地满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗和康复的病种，让患者在自己熟悉的环境里，在家人陪伴照顾下接受治疗和护理 收治对象和范围 恢复期患者 慢性病患者 到医院就诊有困难的患者 护理工作 提供治疗和护理 指导和协助患者进行功能锻炼 健康教育 心理护理 解决健康问题 联系医院进行检查和治疗 第三节 运送患者法 轮椅运送法 轮椅运送法 目的 护送能坐起不能行走的患者出入院、检查、治疗 帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复 评估 计划 护