内经咳论PPT课件.ppt

【题解】 《素问·宣明五气》: “肺为咳”《素问·阴阳应象大论》：肺“在变动为咳”《素问·脏气法时论篇》：“肺病者，喘咳”《景岳全书·卷十九》：“咳证虽多，无非肺病” 林佩琴《类证治裁》论咳  “以四时论之，春季咳，木气升也，治宜兼降，前胡、杏仁、海浮石、瓜蒌仁之属；夏季咳，火气炎也，治宜兼凉，沙参、花粉、麦冬、知母、玄参之属；秋季咳，燥气乘金也，治宜清润，玉竹、贝母、杏仁、阿胶、百合、枇杷膏之属；冬季咳，风寒侵肺也，治宜温散，苏叶、川芎、桂枝、麻黄之属。” 其一，胃(脾)为五脏六腑之海—正气 其二，胃属土，为万物所归，肺之经脉“起于中焦， 下络大肠，还循胃口”—经络 其三，脾为生痰之源—痰 意义 肺胃所致之咳是临床上最常见的咳嗽。 对于各种咳嗽的治疗，除了注意治肺外，还应 注重治胃(脾)。 在防治上 理肺强卫来预防-外邪从皮毛及鼻咽而直接入肺 健脾强胃来增强-后天之本，五脏六腑濡养 治脏者治其俞——调理脏气 治腑者治其合——通利腑气 浮肿者（久咳）治其经——调理肺胃  （三）小 结 一、本篇是系统论述咳嗽的病因、病机、症状、治则的专篇。 二、本篇认为咳嗽虽主于肺，但与五脏六腑亦皆有关，其中尤以肺与胃的关系最为密切。 三、对于咳嗽的病因，本篇从外感和内伤两方面进行认识。并且提出“外内合邪”这一重要的发病学概念。 四、从对五脏咳和六腑咳的描述中，可以了解到咳嗽的大致病程转归。同时体现了脏腑辨证的特色，为后世脏腑辨证的发展和完善提供了依据。 五、在治疗上提出了具有分经论治思想的针刺治咳原则，这不但对后世治疗咳嗽有所启发，而且对于中医辨证论治体系的建立也有重大指导意义。 1.“五藏六府皆令人咳”的含义是什么?有什么指导价值? 2.引起咳嗽的病因是什么?它在发病上有何特点? 3.五藏咳和六府咳的临床表现有哪些?它们的传变规律如何？ 4.“聚于胃，关于肺”说明什么问题?对临床有何指导意义? 5.解释:(1)五脏各以其时受病;(2)聚于胃,关于肺。 6.背诵：“五脏六腑皆令人咳……甚则为泄痛。” 类风湿性关节炎   行痹 痛痹 著痹 方：苍 术 10克 黄 柏 10克 川牛膝12克 萆 薢 10克 滑 石 12克 生苡仁15克 木 通 6克 独 活 6克 车前子10克 赤小豆12克 络石藤12克 五剂，水煎温服，每日一剂。 再诊：下肢沉重减轻，膝痛未作。上方再进五剂。 病愈。 摘自--《黄帝医术临证切要》 四、传变规律  由轻到重 由外到内 由浅入深 引，开弓也 风寒湿三气杂至，合而为痹 五脏真气亏损、六腑失和是肢体痹发展为脏腑痹的内在发病基础 饮食失调，情志过度，劳逸不当，是形成上述发病基础的重要原因 三．调和营卫（从其气）为防治痹证 的方法之一 四 .五体痹的病候 骨痹:重 (躯体重着,活动不便) 脉痹:血凝而不流 (血脉滞阻) 筋痹:屈不伸 (肢体屈曲拘挛) 肉痹:不仁 (顽麻不仁,感觉迟钝) 皮痹:寒(皮肤不温)  “诸(肢体)痹不已,亦益内也”—— 肢体痹?脏腑痹。  “其风气胜者，其人易已也”—— 风为阳邪，其性 轻扬，易于祛除 “其留皮肤间者易已”—— 病位表浅者易愈。  “其留连筋骨间者疼久”—— 病位深在，病情缠绵  “其入脏者死” —— 预后较差。 四、预后 1、辨证论治：“五脏有俞，六腑有合，循脉之分”  辨证归经、辨证选穴2、痛处局部取穴：“各随其过” 五、针刺治疗 第三段 营卫与痹证的关系 帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？荣者，水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑乃能入于脉也，故循脉上下，贯五脏络六腑也。卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。 【原文诵读】（熟读） 特性 概念 脉中—循脉上下灌注五脏六腑，濡养全身 水谷之精气 营 水谷之悍气 脉外—行于分肉之间，温煦肓膜，布散于胸腹 卫 一、营、卫的概念及特性 二．荣卫失调与痹证的关系 逆其气则病，从其气则愈 内：荣卫气虚或失调-不能洒陈于五脏六腑，温煦肓膜、分肉 —