大庆试验.DOCVIP

糖尿病大庆试验 1986年，为了解糖尿病在中国的流行情况，国家卫生部组织医学专家在石油城大庆进行了一次意义深远的医学试验，这个试验涉及的人群达到10余万人，时间长达六年，试验的结果在国际医学界屡屡被引用。尤其是在今天，这个结果正在被广大的医生接受并积极地向患者推广。 这个在当时及具前瞻性地试验就是糖尿病大庆试验。这是中国第一个大规模的糖尿病流行病学调查，为探索糖尿病的预防策略打下良好的基础。项目在25-74岁的281589人中随机选择126714人进行筛查，对糖尿病（DM）的高危人群组进行了干预研究。在577个诊断为葡萄糖耐量降低（IGT）的人群中，以诊所为单位而不是以个体随机进行小组随机分组研究，将33个诊所的患者分成了4个组——1个对照组和3个生活方式干预组，治疗组包括饮食、运动和饮食运动干预。在6年的随访中，每2年评价患者，研究IGT的自然病程及其发展为糖尿病的危险因素；明确阻止IGT向糖尿病转变的不同干预效果。运用COX成比例风险模型分析组间糖尿病发病率的差异，结果发现6年糖尿病的累积发病率在对照组、饮食组、运动组和饮食运动干预组分别为67.7、43.8、41.1、和46。根据诊所分析，每个积极干预组的糖尿病发病率明显低于对照组。当调整基线BMI和空腹血糖后，3种干预分别减少糖尿病发病率31(P0.03)、46(P0.0005)、42(P0.005)。大庆糖尿病预防研究是国际上第一个随机分组、以单纯生活方式干预预防糖尿病的临床试验，历时6年。被国际著名糖尿病学者、国际糖尿病联盟(IDF)主席Alberti教授列在国际上这一领域几项“里程碑式研究”的首位，是中国唯一被国际认可的大型前瞻性随机对照研究。1992年，研究结果首次证明，IGT干预治疗是一级预防的关键，简单的以控制饮食和增加体力活动为主要内容的生活方式干预可在高危人群中使糖尿病发病率降低30～50。在大庆研究8-10年后，一些专家开展了著名的美国糖尿病预防项目(DiabetesPreventionProgram，DPP)和芬兰的糖尿病预防研究(DiabetesPreventionStudy，DPS)。这两项影响极大的研究进一步确认了我国大庆糖尿病预防研究关于生活方式干预能在高危人群IGT中有效预防糖尿病发生的结论。大庆糖尿病预防研究除了在证明生活方式干预可预防糖尿病之外，还有一个未被注意但却极为重要的结果，即中国IGT人群向2型糖尿病迈进的速度很快，甚至快于美国人。大庆糖尿病预防研究和美国DPP研究的IGT人群糖负荷后2小时血糖水平平均值都是160mg/dl，但中国IGT人群的糖尿病发病率在体重指数(BMI)为22.4和27.5者中分别为13.3和17.2，在美国远比中国人肥胖的IGT人群中BMI为34.2者的发病率仅为11.1。可见，糖尿病的预防是全世界所面临的巨大挑战，而在中国更是迫在眉睫。大庆研究的目标人群没有西方人那么肥胖，却取得了与国外相同的研究效果；干预强度虽弱于另二项研究，但更接近一般社区干预情况。 由此开始，中国预防、干预、治疗糖尿病的工作更多的与国际合作，福祉国人。 糖尿病大庆试验  央视国际 　　2006年09月01日 17:51 来源：CCTV.com 　　背景资料 　　李光伟 教授，国内著名的内分泌专家，中日友好医院主任医师，博士生导师，重点科研领域为糖尿病防治及胰岛素抵抗，多年来对糖尿病防治成绩突出，现兼任中华内分泌学会副主任委员。 　　王金华 大庆油田总医院心内科主任医师，大庆油田总医院心血管病防治研究中心主任，主要从事心脑血管病、糖尿病、糖耐量低减的流行病学研究及防治工作，发表论文20余篇，获省市级科研成果奖9项。 　　问：为什么说80年代开始的这个试验与我们大家都息息相关？这个试验是一个什么样的试验？ 　　答：这个试验实际上是想知道，怎么样做才能不得糖尿病，我们知道人群里头有一部分人是容易得糖尿病的，我们叫做高危人群，大庆试验研究就是想观察，在这个高危人群里头，怎么样才能不让他得糖尿病。 　　问：通过什么样的手段去发现哪些是高危人群呢？ 　　答：现在我们有一个比较标准的试验方法，就叫做糖耐量糖试验。我们给所有的人要喝一两半的葡萄糖，给他测两小时的血糖，如果两小时的血糖如果小雨140个毫克的话，我们就认为他是完全正常的，如果超过200毫克，我们认为他是糖尿病，如果是140—199之间，我们就给他叫糖耐量低减，这就是所谓的高危人群。 　　问：这个试验前前后后花了200万人民币，80年代这可是个大数目，为什么国家会投入这么多人力、物力、财力去做这个试验呢？ 　　答：因为糖尿病是一个很糟糕的病，又让人遭罪又花钱的一个病。患糖尿病的人如果已经5年10年的话，很多人就已经发生心肌梗塞、脑梗塞，还会发生