医学PPT课件医院感染.ppt

1.包括住院病人、门诊病人、探视者、陪护家属、 医生、护士、护工、清洁工等医院各类工作人员 2.医院感染对象的不确定性，医院感染对象主要是 住院病人和医院职工 1.指在医院内由于各种原因，病人遭受其本身固 有细菌侵袭而发生的感染。 2.病原体来自病人的体内或体表，在正常情况下 不致病。在一定条件下成为条件致病菌，而造成 各种内源性感染。 传染源 病人 接受各种诊断和治疗过程中污染诊疗器械 及周围的环境与物品 被误诊为其他传染病或正处于另一种传染病的潜伏期 未及时受到适当的隔离和消毒措施 环境污染物 病原携带者 自身感染 其他人 条件致病菌 排出、播散病原体 传染源 病原携带者 传染病 传播途径 经接触 传播 经医源 性传播 经空气传播 经水食物传播 传播途径 医疗器械和设备 血液及血液制品 药品及药液 医源性传播 易感人群 机体免疫功能严重受损者 接受各种介入性操作的病人 长期使用广谱抗菌药物者 手术或住院时间长的患者 返回 流行类型 散发型 爆发型 天 月 返回 流行过程特征 地区分布 医院级别越高，感染发生率愈高 同一医院，各科室的感染率不同 同一科室，各系统疾病的感染率不同 时间分布 可常年发生，无周期性 长期趋势国内外医院感染的发生率均呈上升趋势 病原体的变化： 流行过程特征 革兰阳性球菌 耐药金黄色葡萄球菌 革兰阴性杆菌、真菌 耐药性革兰阳性球菌 病原体的长期趋势 人群分布 婴幼儿、老年人感染率最高 在不同性别人群中的分布没有明显差别 不同疾病的住院人群感染发生率有明显差别 高危因素的病人群体感染发生率高 传播途径未明的疾病，医务人员感染率高 流行过程特征 返回 促进医院感染发生的社会因素 治疗方式 交叉感染 新的传染病 消毒隔离 抗生素 灭菌操作 人口老龄化 抗菌制剂 缺乏足够重视 感染发生 返回 医院感染的预防与控制 医院感染的疾病 医院感染的诊断标准 医院感染的管理 医院感染的监测 医院感染的防控措施 明确的疾病 如肺炎、痢疾、脑膜炎、SARS等 感 染 如外科切口感染、泌尿道感染、血液感染等 医院感染的疾病 返回 医院感染的诊断标准 属于医院感染的情况 无明显潜伏期的感染，规定入院48h后发生的感染为医 院感染； 有明显潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染； 本次感染直接与上次住院有关； 在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染； 新生儿经母体产道时获得的感染； 由于诊疗措施激活的潜在性感染； 医务人员在医院工作期间获得的感染；　 不属于医院感染的情况 皮肤粘膜开放性伤口只有细菌的定植而无炎症表现； 由于创伤或非生物性因子而产生的炎症表现； 新生儿经胎盘获得的感染； 患者原有的慢性感染在医院内急性发作； 医院感染的诊断标准 返回 医院感染的管理 感染管理委员会 感染管理科 预防保健科 护理部 医务处 总务科 返回 医院感染的监测 医院感染发生率 医院感染患病率 医院感染继发率 医院感染漏报率 常用指标 返回 广西医科大学 Guangxi Medical University 广西医科大学公共卫生学院 GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY * 广西医科大学 Guangxi Medical University 广西医科大学 Guangxi Medical University 广西医科大学公共卫生学院 GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY 广西医科大学公共卫生学院 GUANGXI MEDICAL UNIVERSITY 流行病学Epidemiology 医院感染 案例环视 医院感染概述 医院感染的流行过程 医院感染的预防与控制 卫医发[1999]18号 关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报 各省、自治区、直辖市卫生厅(局)，新疆生产 建设兵团及计划单列市卫生局，部直属单位：1998 年4月至5月，深圳市妇儿医院发生了严重的医院感 染暴发事件，给病人带来痛苦和损害，造成重大经 济损失，引起社会各界和国内外的强烈反响。现将 有关情况通报如下： 案例一 关于深圳市妇儿医院发生严重医院感染事件的通报 该院1998年4月3日至5月27日，共计手术292例，至8月 20日止，发生感染166例，切口感染率为56.85%。 事件发生后，深圳市妇儿医院未及时向上级卫生行政部门 报告，在自行控制措施未果、感染人数多达30余人的情况下， 才于5月25日报告深圳市卫生局。深圳市卫生局指示停止手术， 查找原因。经深圳市卫生局、广东省卫生厅组织国内外有关