医学PPT课件医院感染监测（58p）.ppt

医院感染监测 四川省人民医院 医院感染管理是当前医院医疗质量管理中一个十分重要的部分，随着现代医疗技术的发展，各种先进的诊断和治疗器械及抗生素的广泛应用以及近年来新病原菌的出现，老龄人群增多等因素使医院感染已成为急待解决的实际问题，需要通过有效的监测来掌握不断变化的医院感染危险性，从而提高医疗卫生质量和安全性。 因此医院感染管理是以监测为基础，控制为目标。没有监测为依据的控制措施是盲目的，只有监测而不采取行动是无意义的 。 医院感染监测： 医院感染监测的发展 医院感染监测的分类 医院感染监测的定义 医院感染监测的目的 医院感染监测的方法 资料的整理分析与反馈 医院感染监测的发展趋势 一、医院感染监测的发展 医院感染监测最早可以追溯到１９世纪早期对病人截肢后感染病死率的监测。在１９世纪中期西方对产妇褥热的研究奠定了现代医院感染监测方法的基础。美国在２０世纪５０年代开始了对疾病的监测与控制，他们是以监测来带动预防和控制，并取得了较好的成效。美国现在已把医院感染监测划入了更大的病人安全监控系统中。 我国医院感染监测晚美国３０年，从１９８６年开始参照美国的医院感染监测模式开展了医院感染监测工作。从最初的１７所医院发展到现在的１３０多所医院，监测的病人数达到１００万人以上。全国医院感染监测系统的建立标志着我国医院感染管理工作进入了一个新的阶段。虽然起步晚，但发展快。 二、医院感染监测包括了： 医院感染病例监测 消毒效果监测 环境卫生学监测 三、医院感染病例监测的定义 医院感染病例监测是指系统地、连续不断地收集一定人群中的医院感染发生和分布及其各种影响因素的资料，并对收集的资料定期进行整理和分析，然后将得到的信息及时反馈给相关的部门，制定或改进防治措施，并对防治措施进行评价以达到控制医院感染的目的。 这个定义包含了以下几个内涵： 医院感染监测的时间： 监测是长期的、连续不断的，因此要有一个长期的监测计划（其过程是：监测—控制—监测）  医院感染监测的对象： 一定人群（主要是住院病人） 医院感染监测的内容： 影响医院感染发生和分布的各种因素 （部 位、年龄、科室、易感因素） 最后要对收集的资料进行整理和分析，使其成为有意义的信息。如果做了监测了不统计不分析或统计分析后不反馈都是对医院感染监测的意义不认识不明确的表现。按照《医院感染管理规范（试行）》的规定，这些信息要每月进行汇总、分析，每季度向主管院长和全院医务人员反馈。 四、医院感染监测的目的 医院感染监测是要花费大量人力、物力和财力的，所要达到的最终目的是预防和控制医院感染的发生。 降低医院感染的发生： 医院感染90—95%是呈散发的形式，我国绝大部分医院报道的医院感染散发基本上都是来自监测。通过监测收集的资料可以了解本单位医院感染的基本情况，掌握这些信息可以深入的认识医院感染的调整和规律性，从而制定有效的医院感染控制措施减少工作的盲目性，降低医院感染发病率 。 及时发现医院感染的暴发流行 暴发即是指在短时间内某一病人群体突然发生数例（3—4例） 同种同源病原体引起的感染。医院感染的暴发流行占5—10%，通过监测可以及时发现流行和暴发流行的苗头，及时将暴发流行控制在萌芽阶段。但要注意的是局部的暴发流行更多的是依靠临床和微生物实验室的资料而非常规的监测。 新的医院感染管理办法规定：５例以上的医院感染暴发；由于医院感染暴发直接导致病人死亡；由于医院感染暴发导致３人以上人身上损害后果的经调查证实的要在１２小时内向当地政府、卫生行政部门和疾病预防机构报告。  利用监测资料为医院工作 用监测得到的信息来对医院的全体工作人员（包括管理者）进行医院感染相关知识的宣传和教育，提高他们对医院感染的认识和危险性的警觉，使他们将医院感染控制成为自己的自觉行动；另一方面，当医院面临病人或社会上对医院感染方面的投诉或指控时，完整的监测资料可以为医院进行法律、法规方面的辩护。但要注意的是监测资料应是准确、真实和公正。 评价控制措施的效果 通过监测发现问题制定了相应的控制措施后，是否有效还得通过持续的监测才能得到证实，因此对各种监测方法和控制措施进行绩效评估是医院感染监测的一项重要内容。 为科研工作服务