医院消毒隔离及防护（129p）.ppt

护目镜（屏）的应用指征 为高致病呼吸道传染病人进行气管切开等近距离操作，防止病人血液、体液、分泌物喷溅时，应使用全面呼吸型防护器。 面罩的正确应用 面罩每次应用前应检查有无破损； 在需要的场所配备足量的面罩和眼保护装置，特别是在需要采取飞沫和空气传播预防的场所； 摘掉面罩或眼保护装置应从后面取下，并立即进行手卫生。 THE END THANKS 谢谢！ 分类隔离预防 《医院内隔离预防指南》提出了两个隔离预防系统，即A系统和B系统。 A系统共包括7类隔离 : 严格隔离：是为了预防高传染性及高致病性的感染，以防止经空气和接触传播。 接触隔离：是预防高传染性及有重要流行病学意义的感染。 ---《医院内隔离预防指南》 1983年美国CDC 分类隔离预防 呼吸道隔离：防止病原体经空气中的气溶胶及短距离的飞沫传播。 结核病隔离：针对痰涂片结核菌阳性或X片检查证实为活动性肺结核病人采取的隔离。 肠道隔离：针对直接或间接接触病人粪便而传播疾病的隔离。 脓汁/分泌物隔离：防止直接和间接接触感染部位的脓、引流物和分泌物而引起的感染。 血液/体液隔离：防止直接或间接接触传染性的血液和体液而发生的感染。 ---《医院内隔离预防指南》 1983年美国CDC 按病隔离预防 B系统(按病隔离预防 Disease-specific isolation precaution)，按病隔离预防是根据每一种疾病的传播特性而单独考虑的隔离措施，目的是防止该疾病的传播。 ---《医院内隔离预防指南》 1983年美国CDC 普遍预防 针对人类免疫缺陷病毒（HIV）的流行，提出了普遍预防的概念，普遍预防认为，病人的血液和部分体液具有感染性，在确定感染者和疑似感染者之前就应开始采取隔离预防措施。 ---1985年美国CDC 普遍预防 隔离的物质： 只包括病人的血液和部分体液，不包括病人的尿、大便、痰、鼻分泌物、汗、泪液及呕吐物。 普遍预防要求 在接触血液和特殊体液、接触病人黏膜和不完整皮肤时应戴手套； 强调避免工作中锐器伤害； 在进行有可能产生血液和体液微滴的操作时，为防止眼、口和鼻黏膜暴露于微滴，应戴口罩、护目镜或防护面罩； 进行有可能产生血液或体液喷溅时应穿隔离衣或防水围裙。 体内物质隔离法 1987年美国CDC提出体内物质隔离法的新概念，又称为全面性屏障性隔离。 体内物质隔离法 隔离的对象 为所有来自于病人的身体内物质，如血液、粪、尿、痰、唾液和其他体液。 体内物质隔离法 隔离要求 不管接触对象是已知或未知为血液或体液感染病人，医务人员均应采用全面性屏障隔离。主要的屏障和预防措施有手套、塑胶围裙、口罩、护目镜、耐刺防水容器等。 标准预防 由于“普遍预防”和“体内物质隔离法”不能预防经空气和气溶胶微粒传播疾病，1996年美国医院感染控制行动委员会又提出了标准预防的策略。 标准预防的概念 标准预防是针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施，包括手卫生、根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。 标准预防的特点 标准预防基于患者血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。 其目的在于降低院内已知或未知病原体感染传播的风险。 医学防护 正确使用个人防护用品可避免接触病人的体液、分泌物和伤口渗出物，从而减少医务人员发生职业暴露感染的风险。 防护用品 标准预防的个人防护用品包括：手套、隔离衣、眼罩、外科口罩和医用防护口罩。 可根据所接触病人的传播途径，医疗操作的需要选择适当的个人防护用品。 除此之外，可根据需求选择是否佩戴帽子遮盖头发，以及是否需要穿戴鞋套等。 使用个人防护用品的原则 根据风险评估选择个人防护用品的种类： --病人诊断：是呼吸道还是消化道疾病；是飞沫还是空气传播