(临床传染病学)败血症，绦虫病，登革热.ppt

败血症 Septicemia Invasion of the bloodstream by virulent bacteria that multiply and discharge their toxic products. The disorder, which is serious and sometimes fatal, is commonly known as blood poisoning.  全身炎症反应综合征（SIRS） Systemic Inflammatory Response Syndrome 是指由感染、创伤、烧伤、急性胰腺炎等 强烈应激因素引起的全身性反应。 败血症Sepsis 细菌 真菌 繁殖 螺旋体 血 毒素 血行 支原体 酶类 全身性感染 临床特点： 【血行感染及其分期】 血行感染（Bloodstream Infection， BSI） 分期： 菌血症期 — 血培养阳性 bacteremia ▲败血症期 — 全身感染中毒症状和体征 septicemia ▲败血症综合征期 -- 全身感染中毒症、征+脏器损害 sepsis ▲败血症休克期 -- 休克+上述表现 septic shock 分期与预后 【病原学】 一、临床常见需氧菌 革兰阳性菌 革兰阴性菌 葡萄球菌属 肠杆菌科 链球菌属 非发酵杆菌 肠球菌属 临床常见厌氧菌 脆弱拟杆菌 临床常见真菌 白色念珠菌 【病原学】二、致病菌变迁： 年份 G + 菌 G – 菌 1935年 85 % (SA. Strep.) 15 % 1972年 50 % 50 % 1980’s 增高 (CNS. SA Ent) 稍降 91-95 稍降 (SA CNS Ent Can.a) 稍升 96-01 稍升 (CNS SA Ent Can.a) 稍降 【病原学】三、感染来源： 1．社区获得： 2．院内获得：住院后48小时发生，入院时 不存在，也不处于潜伏期。 发病率占菌血症的50%以上 死亡率30%。 预后差的原因— 高龄、 基础疾病重、 有休克、困难菌感染、 抗菌药物使用不当 社区获得 医院获得 金黄色葡萄球菌 金黄色葡萄球菌 化脓链球菌 表皮葡萄球菌属 肺炎链球菌 大肠埃希菌 大肠埃希菌 肠球菌 肠球菌 其他肠杆菌科菌 肺炎克雷伯菌 铜绿假单胞菌 沙门菌属 不动杆菌 变形杆菌 脆弱类杆菌 流感嗜血杆菌 真菌 【发病机制】