中国21世纪的公共卫生.ppt

中国21世纪的公共卫生 中国医师协会会长 殷大奎教授 中国特色的预防保健事业 中国的预防保健事业走过了50多年的历程，具有中国特色的卫生事业从无到有、从小到大地发展。我们用占世界1‰的卫生总费用，解决了世界22%人口的基本卫生服务要求。婴儿死亡率由解放前1500/10万下降到2000年的32.2/10万，居民期望寿命由40年代末的35岁，到现在已超过71岁。中国人民的总体健康水平已处于发展中国家前列，接近发达国家20世纪80年代初期的水平。 一、中国预防保健事业的成就 (一) 预防医学专业队伍的建设 (二) 急性传染病的控制 (三) 计划免疫工作 (四) 1998年的大灾之后无大疫 (一) 预防医学专业队伍的建设 1950年，全国只有极少数流动性的防疫队。到2001年全国已建立各类防疫机构3550个，妇幼保健机构3132个，专业防治所、站1760个，其他卫生事业机构1383个。在中央卫生实验院的基础上，逐步建立健全了中国医学科学院、中国预防医学科学院等医学研究机构398个。在许多医学院成立了卫生系(公共卫生学院)。 目前，从事预防医学工作的总人数已达36.6万人，其中86％的人员为各级卫生技术及其他各种专业技术人员。2001年进行的防保体制改革。2002年1月，中国预防医学科学院重组更名为中国疾病预防控制中心。目前国家及省市的疾病预防控制中心和卫生监所已相继组建完成。我国已有较为完善的医疗、预防、保健卫生服务体系。 (二) 急性传染病的控制 政府根据“预防为主”的方针，加强调查研究，开展以除害灭病为中心的爱国卫生运动和预防接种等综合性预防措施，有效地控制了传染病的流行和蔓延。早在50年代中国就基本上控制了天花、鼠疫、霍乱、黑热病、斑疹伤寒、回归热、性病等疾病的流行。 尤其是普遍接种牛痘预防天花，到1962年全国没有检测到由野毒株引起的天花病例。比全世界消灭天花(197 8年)早了16年。 2000年我国实现了消灭本土脊髓灰质炎的目标。我国法定报告传染病发病率由50年代的3200/10万下降到目前的185/10万。 成功控制的重大疫情 1952年东北地区森林脑炎的爆发 1955年开始在东北、内蒙、陕西等地发生的流行性出血热， 1957年开始的流行性乙型脑炎流行， 1958年四川的“肺出血型”钩端螺旋体病流行， 1961年在中国出现的ElTor型霍乱。 还有布氏菌病、炭疽、恙虫病、登革热等虫媒、动物源或原因不明的传染病等。 中央和各地区调查组(队)及时对这些传染性疾病进行调查研究，搞清了流行规律，制订了有效的防治措施，结合群众运动，极大地降低了中国传染病的发病率。 (三) 计划免疫工作 50年代初在全国免费普种牛痘苗，同时开展了卡介苗(BCG)、百白破混合制剂(DPT)的接种工作。60年代后，研制成功口服脊髓灰质炎疫苗(OPT)、麻疹疫苗(MV)。 1963年后在城乡开始建立儿童预防接种卡片，在大城市实行四种疫苗(BCG、OPV、DPT、MV)按照规定的接种对象和免疫程序进行有计划的免疫接种，在农村利用冬春季节开展突击接种活动。 计划免疫工作 70年代以来，中国推广合作医疗制度，初级卫生保健组织得到了加强，为开展计划免疫工作提供了有利条件。 儿童免疫规划：BCG、OPT、DPT、MV、HBV统称“五苗、七病”已纳入国家传染病控制免疫规划，已开展接种率的常规监测和报告。 逐步扩大疫苗可预防传染病的免疫服务 乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、风疹、流行性腮腺炎、流行性出血热、甲型肝炎等疫苗，已纳入卫生部门的扩大免疫服务规划的管理，在大城市和有条件的地区正在逐步推广该类疫苗的免疫接种。 其它可预防性疾病疫苗的接种 流感、钩端螺旋体、森林脑炎、莱姆氏病、狂犬病等疫苗的预防接种和暴露后预防接种工作，限于在局部地区、高发季节、高危人群和疫情处理过程中使用。 1981年积极参与了世界卫生组织(WHO)倡导的扩大免疫规划(EPI)活动。 1986年冷链合作项目范围扩大到30个省(自治区、直辖市)，覆盖人口10.3亿，为2600多个县(区、市、旗，下同)装备了基本的冷链设备。 1985年中国承诺了实现普及儿童免疫的目标。 1988年承诺了WHO西太平洋区提出的1995年消灭脊髓灰质炎的目标，确定在1995年全国达到无野病毒株引起的麻痹型脊髓灰质炎病例的目标。 麻疹的计划免疫 在疫苗接种前麻疹流行年发病率可达到1000 /10万 ～5000/10万，非流行年也有500/10万。 接种后不仅发病率下降，也控制了大流行。 特别是执行计划免疫后，1985年发病率降到40.37/10万。 1989年麻疹发病率已降至8