(传染病学课件)人禽流感.ppt

人禽流感(human avian influenza) 概 述 流行性感冒（简称流感），是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。具有高度传染性，传播速度快，可在人群中引起流行。 概 述 流感病毒是正粘病毒科流感病毒属的一个成员，由特异的核糖核蛋白抗原区分为甲、乙、丙三型，均能引起人类急性呼吸道传染病，其中甲型可对人、猪、马、海洋哺乳动物和禽致病，乙、丙型仅能对人致病。 概 述 流感大流行：是指当甲型流感病毒出现新亚型或旧亚型重现，由于人群普遍缺乏相应免疫力，造成病毒在人群中快速传播，从而引起流感在全球范围的广泛流行。 人流感世界3次大流行发生情况及病毒来源 什么是人禽流感? 人禽流感（human avian influenza）是由甲型流感病毒（Influenza virus）某些感染禽类亚型中的一些毒株引起的急性呼吸道传染病 临床表现为高热、咳嗽和呼吸急促，病情轻重不一，严重者可致败血症、休克、多脏器功能衰竭以及Reye综合征等多种并发症而致人死亡 什么是人高致病性禽流感? 根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感 由H5N1禽流感病毒引起的人禽流感称人高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大. 病原学 禽流感病毒属于正粘病毒科甲型流感病毒。甲型流感病毒呈球形，直径80～120nm，有囊膜。基因组为单股负链RNA，在丙烯酰胺-琼脂糖-尿素凝胶上电泳可得到8个基因片段。 抵抗力 对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。  对热比较敏感， 对低温抵抗力较强，  对酸性环境有一定抵抗力 在直射阳光下、紫外线直接照射，可迅速破  坏其活性。 全球首例人禽流感致死性病例的发现经过 传染源 主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类。野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。 目前尚无人与人之间传播的确切证据。? 传播途径 1、 经呼吸道传播， 2、通过密切接触感染的家禽及其分泌物和排 泄物、受病毒污染的物品和水等被感染， 3、直接接触病毒毒株也可被感染。 易感性 人类普遍易感。尽管任何年龄均可被感染，但在已发现的H5N1感染病例中，13岁以下儿童所占比例较高，病情较重。 高危人群1、从事家禽养殖业者及其同地居住的家属；2、在发病前1周内到过家禽饲养、销售及宰杀等 场所者；3、接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员；4、与禽流感患者有密切接触的人员 发病机制 　　禽流感病毒在人体内复制不仅能够对人体细胞、组织直接产生形态结构和功能的损伤,还可以削弱或逃逸机体抗病毒免疫防御机制而形成感染或诱导免疫功能紊乱、引起病理性免疫反应,从而进一步加重禽流感病毒感染,并造成组织、器官病理损伤。 病理解剖 　　　支气管粘膜严重坏死，肺泡内大量淋巴细胞浸润，可见散在的出血灶和肺不张 潜伏期　　根据对H5N1亚型感染病例的调查结果，潜伏期一般为1～7天，通常为2～4天, 最近的报道提示范围扩大到了8-12天。 不同亚型的禽流感病毒感染人类后可引起不同的临床症状:1、H9N2亚型:　通常仅有轻微的上呼吸道 感染症状，部分患者甚至没有任何症状；2、H7N7亚型:　主要表现为结膜炎； 临床表现 　3、H5N1亚型:　患者呈急性起病，早期表现类似普通型流感。主要为发热，体温大多持续在39℃以上，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、头痛、肌肉酸痛和全身不适。部分患者可有恶心、腹痛、腹泻、稀水样便等消化道症状。常在发病1～5天后出现呼吸急促以及明显的肺炎表现。 　　重症患者(H5N1)可出现高热不退，病情发展迅速，几乎所有患者都有明显的肺炎，发病1周内进展为呼吸窘迫，随即发展为呼吸衰竭。  可出现ARDS、肺出血、胸腔积液、全血细胞减少、多脏器功能衰竭、休克及Reye综合征等多种并发症。可继发细菌感染，发生败血症。 ? 体征：重症患者可有肺部实变  体征等 血常规　　外周血白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。? 实验室检查 尿常规 相当部分病人（约40%）伴中等至 大量蛋白尿（1-3g/l） 血清酶学： 绝大部分H5N1重症感染者（80-100%） 出现肝脏和心肌酶学异常。 病毒分离　　从患者呼吸道标本中（如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞）分离禽流感病毒。 血清免疫学检查　　发病初期和恢复期双份血清禽流感病毒亚型毒株抗体滴度4倍或以上升高