第八章 医疗社会保障PPT.ppt

第八章 健康医疗社会保障; 第一节 健康医疗社会保障的意义及重要性 一、健康医疗社会保障的概念及特征 健康医疗社会保障是指国家通过立法，按照强制性的保障原则和方法筹集资金，保证人们在发生疾病风险时获得医疗服务或经济补偿，同时平等的享有疾病预防和社会医疗保健的权利的制度。 健康医疗社会保障特点： 1、保障对象的普遍性。 2、保障内容的复杂性。 3、保障补偿的经常性。 二、健康医疗社会保障对人生命的意义 三、健康医疗社会保障对经济发展、社会稳定的意义 1.实行健康医疗社会保障有利于保证社会再生产的顺利进行。 2.?实行健康医疗社会保障有调节收入差距，体现社会公平，消除因疾病带来的社会不稳定因素。 3.?实行健康医疗社会保障有助于消除因疾病带来的社会不稳定因素; 四、健康医疗社会保障的内容 1、疾病社会预防制度 。预防医学在传统的治病的同时又增加了控制和预防急慢性传染病的措施，这不仅使传染病的死亡率大大下降，而且也改善了卫生条件，提高了人类的平均寿命，确保了人类的健康。因此，疾病预防社会制度成为健康医疗社会保障制度的重要组成部分。 2、医疗社会保险制度。它是国家根据立法，采取由国家、企业、个人三方负担医疗保险基金的原则，将筹集上来的资金进行再分配，实现互助互济，共担风险。医疗社会保险作为社会保险的一个项目，具有社会保险的强制性、互济性、社会性等基本特征。 3、疾病医疗保健制度。疾病医疗保健主要是开展社区防病、治病和医疗保健工作。具体包括妇幼保健、学生保健、老年人及残疾者保健、全民精神卫生服务、健康保健咨询、计划免疫接种、人口与计划生育、健康调查、保健营养指导、保健卫生教育、突发伤害急救等工作。; 第二节 医疗社会保险的历史沿革及制度模式 ? 一、医疗社会保险制度的产生与发展 医疗保险制度起源于欧洲古希腊、古罗马时代 。 工业化时期，工人自发组织的“共济会”和“友谊会”等组织，筹集一些资金，用于成员的医药费的开支，是现代医疗保险制度的雏形。 1883年，德国政府颁布了《疾病保险法》，标志着世界上第一个强制性医疗保险制度的诞生。 20世纪上半叶，医疗保险在欧洲逐渐以各种形式推广，覆盖人群从低收入者发展到较高收入的工人，保险内容也随着医疗技术的发展和医疗服务的科学化、组织化而不断扩大。 1944年，国际劳工组织通过《医疗服务建议》，呼吁各国政府对公民实行“综合的、普遍的健康保护”，医疗费用通过保险费或税收的形式定期集体筹集。 1987年，第40界世界卫生大会再次强调，建立强制型医疗社会保险制度是实现上述目标的最重要的手段之一 ;? 二、医疗社会保险的模式比较 按医疗保险基金筹集方式来划分，有以下四种形式： （一）医疗社会保险模式 目前绝大多数有医疗保险的国家采取的模式，国家以立法进行干预或以法律方式做出规定，强制参加。目前世界上有100多个国家采取这种模式，代表性的国家有德国、法国和日本等。 总结起来，这种模式有以下几个特点： 1、社会医疗保险基金主要来源于雇主和雇员，按单位工资总额和个人收入的一定比例筹集，政府通过法律法规强制性的在一定收入水平的居民中进行收取。 2、社会医疗保险的主要特征是资金统筹，互助互济，实质上是个人收入的再分配或者说个人收入的横向转移，高收入者的一部分收入转移给低收入者，健康者的一部分收入转移给患病人员，以实现社会共济和整体稳定。; （三）储蓄医疗保险模式。 通过立法，强制雇主或雇主雇员双方缴纳保险费，以雇员的名义建立保健储蓄帐户，用于支付劳动者个人及家庭成员的医疗费用的医疗保险制度。 以新加坡为代表，马来西亚、印度尼西亚等发展中国家也采用这种制度，属于公积金制度的一部分。 储蓄医疗保险模式的主要特点是： 1、以储蓄为基础的医疗保险模式有利于增强被保险人的责任意识，很大程度上减少医疗资源的浪费。 2、通过储蓄实现劳动者收入自身的纵向转移，避免由于人口老龄化所带来的医疗费用负担过重的问题，解决了老龄人口医疗保健不同层次的需要。 3、政府补贴、保健储蓄、医保双全计划、保险基金计划共同构筑医疗保险网，保证每一个国民都能获得基本医疗服务。; （四）商业医疗保险模式。把医疗保险作为一种特殊商品，按市场法则自由经营的医疗保险模式。卖方是指民间团体或私人保险公司，买方即可以是企业、民间团体，也可以是政府或个人。商业医疗保险的资金主要来源于个人及其雇主缴纳的保险费，一般政府财政不出资或不补贴。承担医疗服务的是营利或非营利的私人医疗保险公司或民间医疗保险公司。主要以美国为代表。 商业医疗保险模式的主要特点是：