(医学课件)医院感染与病人安全医疗纠纷防范与处理(90p).ppt

医院感染与病人安全医疗纠纷防范与处理 华中科技大学同济医学院附属协和医院 医疗服务范围日益广泛复杂 医疗新业务、新技术的应用 各种诊疗措施日趋复杂 公众对医疗服务的需求日益增加 诸多因素对病人安全构成威胁 病人安全及医疗不良事件的关注与研究 世界卫生组织审议通过（2004年10月27日） 建立病人安全世界联盟的全球性行动计划 核心问题是医源性感染（医院感染） 二、医院感染 医院感染（Nosocomial Infection,Hospital Infection 或 Hospitalacquired Infection） 住院病人在医院内获得的感染 住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染 不包括入院前已开始或入院时已存在的感染 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染 二、医院感染 医院感染已严重影响到医疗质量与病人安全 社会安定和卫生资源带来巨大影响和损害 医院感染是现代医院管理医疗质量的重要内容和考核指标 医院感染的发生影响高新技术的开展 器官移植及高难手术由于难以控制的感染而失败 医院感染是现代化医学发展的重大障碍 三、病人安全 病人安全已成为世界各国各级医院高度关注的重点 美国哈佛大学调查研究显示： 美国纽约洲住院病人中约有4%病人发生医疗不良 事件，70%的造成短期的功能缺陷，14%的可能导致死亡 美国每年约有44000-98000的病人死于可能预防不良事件 死于交通事故、工伤、乳腺癌、HIV死亡人数 世界各国医疗不良事件的发生率 三、病人安全 病人安全的范畴： 医疗质量控制的重要环节 医疗系统设计 医疗用品的安全（药品、装置、疫苗其它生物制品等） 医疗服务的安全性（住院及门诊的诊疗过程） 医疗环境的安全性（设备、废物处理、环境标准） 医疗安全的具体要求（医院管理评价指南） a.医疗服务安全、医院感染事件 b.布局、设备、设施 c.危险物品及重点科室（部门） 三、病人安全 卫生部医院管理年活动的主题： “以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题” 病人安全问题世界各国各级各类医院都存在， 发展中国家尤为突出 如何提高医疗质量、保障病人安全，是世界各国各级各类医院面临的共同问题 三、病人安全 医院布局、基础设施不完善 诊疗病人的流程不规范 科学发展模式畸型 医师培训体系滞后 医师诊疗水平有待提高 过渡追求经济效益及不合理用药等 四、医院感染病人的死亡率与医疗费用 医院新病原体的出现，已知病原体的反复 多重耐药的细菌感染增多 侵入性操作，免疫抑制剂的应用 医疗机构依赖性增强 医院感染的发病趋势增加等 构成对病人安全的最大威胁 四、医院感染病人的死亡率与医疗费用 医院感染发生在世界范围内，各级医疗机构成千上万的病人医疗、护理中 发生医院感染，导致患者病情加重 住院时间延长 致残乃致死亡 造成社会医疗的巨额经济负担 四、医院感染病人的死亡率与医疗费用 据法国、西班牙、香港等国有关调查显示： 6%-12%的病人住院后发生医院感染 美国每年发生医院感染的病人约200万，致死约90,000人，经济损失达45-57亿美元 英国每年发生医院感染的病人累计住院日延长36,000,000天 中国发生医院感染病人平均每人要多支付医疗费用3,000-11,000元 世界部分国家医院感染造成经济损失 五、医院感染与病人安全 医院感染的发生是最为常见的医疗不良事件 医院感染管理已成为医疗质量与病人安全的极为重要的内容 医院感染暴发率为5%-10%（国外） 美国CDC10年内114例医院感染暴发的调查发现，医院感染率为5.26%，与医疗器械，药品污染或消毒有关 五、医院感染与病人安全 医院感染种类分布（占医院感染病例80%） 插管相关性尿路感染 外科手术切口感染 静脉插管相关性血液系统感染 呼吸机相关性肺炎（VAP），死亡率为4%-33% 五、医院感染与病人安全 五、医院感染与病人安全 美国哈佛大学90年一项调查研究发明： 约5%-10%的医院感染是集聚暴发 外科手术切口感染占医疗不良事件的第二位 医院感染是最常见的医疗不良事件 是医疗质量与医疗安全的重要环节 医院感染管理已成为病人安全的重要内容 五、医院感染与病人安全 近年来，“医院管理年”、“医疗质量万里行“等督导检查中暴露出医院感染存在的问题和薄弱环节 病人就医、诊疗过程中确实存在不安全因素 随着我国法制建设的进程逐步完善与推进 广大病患者法律意识与自我保护意识增强 与医院感染相关医疗纠纷也时有发生 五、医院感染与病人安全 病人与医院、医务人员纠纷聚焦点 医院虽然有责任保护病人免遭医院感染 但并未绝对规定不能发生医院感染 医院