(医学课件)前列腺癌的诊断与治疗.ppt

體外放射治療 體外放射治療利用高能量放射線，殺死癌細胞。放射療程約需六至八個星期。 適形放射治療(conformal radiotherapy)用於極早期及不需增加治療劑量患者。並用於手術後需輔助放射治療(adjuvant radiotherapy) 調強放射治療(intensity modulated radiotherapy)及速弧(RapidArc? ) 用於一般患者，既能增加治療劑量，並能減輕直腸及膀胱的併發症 。 中期治療 指T3或以上，高前列腺癌指標，或低分化腫瘤 治療方法主要是體外放射治療，配合以賀爾蒙療法，可加強放射治療的療效。 後期治療 指已擴散至淋巴腺、骨骼或其他重要器官 主要用抑制賀爾蒙的治療，包括睪丸切除手術或使用藥物。原理是藉著減低男性賀爾蒙的分泌來控制前列腺癌的生長。這種療法能暫時壓抑癌細胞的生長，舒緩病人的不適和痛楚。 放射治療也可舒緩因擴散而引起之痛楚及局部症狀。 對於再不受賀爾蒙治療抑制的腫瘤，化療亦可舒緩症狀。 賀爾蒙療法 黃體生成素釋放激素 (Luteinizing hormone-releasing hormone, LHRH Agonist)注射。 對中期病人，引導(Neoadjuvant)及輔助(Adjuvant)療法可減少復發機會。 患有晚期前列腺癌，用以代替割除睪丸手術。 化學治療 當腫瘤不受賀爾蒙抑制，多西紫杉醇 (Docetaxel)與低量強的松(prednisolone)用於適合患者可減輕症狀及延長生存(median survival) 一項本院前列腺癌病者使用多西紫杉醇 (Docetaxel)的研究顯視: 85%病人可減輕痛楚及接近 40%病人的 PSA可以有一半或以上降低。 只有7.1%病人有白血細胞減少而發熱及3.6%病人需要輸血 舒緩治療 如果癌症已廣泛蔓延，首要目標是減輕症狀，保持病人的生活質素。 病人可轉介往舒緩組門診跟進。 Thank You! Sharing with our patients * 講者 　Presenters: 歐永恒醫生（伊利沙伯醫院外科部泌尿外科顧問醫生；香港腔 內微創泌尿外科學會會長） 何立言醫生（外科部副顧問醫生） 陳偉希醫生（外科部泌尿外科顧問醫生） 張寬耀醫生（臨床腫瘤科副顧問醫生） 　Dr AU Wing-hang (Consultant Urologist, Department of Surgery, QEH; President, The Hong Kong Society of Endourology) 　Dr Ho Lap-yin (Associate Consultant, Department of Surgery) Dr Steve Chan Wai-hee (Consultant Urologist, Department of Surgery) Dr Cheung Foon-yiu (Associate Consultant, Department of Clinical Oncology) * * 前列腺癌在香港的情況Prostate Cancer in Hong Kong * * 診斷　Diagnosis 徵狀Symptoms 指診Digital rectal examination (DRE) 前列腺特殊抗原Serum Prostate-specific antigen (PSA) 經肛門超聲波引導前列腺活檢Transrectal Ultrasound(TRUS)-guided prostate biopsy * * 徵狀 Symptoms 早期Early 大多沒有徵狀Mostly asymptomatic 因下泌尿道徵狀求診時確診Case-finding on consultation for lower urinary tract symptoms 晚期Advanced 局部癌腫浸潤、擴散至淋巴腺、擴散至骨Local invasion, lymph node metastasis, bone metastasis 嚴重骨痛、排尿困難、輸尿管阻塞引至腎衰竭、脊髓受壓引至下半身癱瘓Bone pain, obstructive uropathy, cord compression * 指診　Digital rectal examination (DRE) 前列腺指診DRE of prostate 結節 / 硬塊Hard nodule / induration 清除中槽 Obliteration of median groove 懷疑損傷Suspicious lesion on DRE 前列腺活檢的絕對適應症Absolute indication for