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院感知识培训 张丽 展辉医院院感科 医院感染案例 一、1998年6月，深圳市妇女儿童医院发生了一起全国罕见的：“非结核龟型分枝杆菌”感染事件。该院将本应直接使用的一种消毒液，错误地加以稀释后使用，消毒液因此完全失去消毒作用，造成167名患者在手术时受到感染。 二、2010年9月4日，日本帝京大学医学部附属医院有46名患者在该院住院期间感染了对多数抗生素有耐药性的不动杆菌，至少9名患者的死亡是感染病菌所致。 三、1993年9月，南宁市某医院产婴室发生一起新生儿败血症暴发，患儿临床症状以发热为主，伴有皮肤炎症，共发病11例，其中4例死亡，7名患儿血培养检出金黄色葡萄球菌，产婴室环境、医疗用品及周围人群均可检出金葡菌。 四、广东深圳某家妇儿医院1998年4月22日-7月14日发生手术切口分枝杆菌感染166例，切口分泌物标本培养出龟分支杆菌（脓肿亚型），使用中和未启用的戊二醛半小时不能杀灭金葡菌，1小时不能杀灭龟分支杆菌，测浓度为0.137%。 结论：戊二醛浓度错配导致手术器械分支杆菌污染，从而引起切口感染 五、2005年12月11日，宿州市立医院眼科为10名患者做白内障手术，结果10名患者出现情况，其中9人的单眼眼球被摘除，12日上午，10名患者相继出现眼部肿疼等感染表现（绿脓杆菌感染），经调查该起恶性医疗损害事件是由于宿州市立医院管理混乱，违法、违规与非医疗机构合作，严重违反诊疗技术规范，造成手术患者的医源性感染所致。 六、发现金葡菌手术切口感染，分布于多个病房，术后不久发生，采集手术室和病房工作人员的鼻腔，发现15人携带金葡菌。结论：医务人员鼻腔金葡菌携带导致感染暴发。 由以上感染暴发病例可看出医院感染管理工作的重要性 医院感染管理是一个与医院相依并存，关系到医院人群健康的重要问题，也是当前医院管理的一项重大课题。医院感染管理水平、控制成效与医疗质量、医疗安全密切相关。所以，加强医院感染管理工作，是保障医疗安全与医疗质量，为人民群众提供优质、高效、安全和经济的医疗服务，满足人民群众日益增长的医疗卫生需求，将起着十分重要的作用。 一、国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。 二、医院感染概论、诊断标准及医院感染监测。 三、预防和控制医院感染的目的、意义。 四、抗生素合理应用制度 五、无菌技术操作规范 六、消毒隔离制度 七、侵入性操作相关医院感染的预防 八、常见的医院感染 九、医院感染的预防和控制 十、医疗废弃物管理 十一、锐器伤及其所致血液、体液传播疾病的预防。 　　　　　　 一、《医院感染管理办法》规定 组织机构： 有医院感染管理委员会和药事管理委员会等相关的组织机构。 设置独立的医院感染管理科（100张床以上）。 有临床各科室医院感染管理领导小组。 医院感染管理委员会： 由医院感染管理部门、医务部门、护理部门、临床科室、消毒供应室、手术室、临床检验部门、药事管理部门、设备管理部门、后勤管理部门及其他有关部门的主要负责人组成，主任委员由医院院长或者主管医疗工作的副院长担任。 ★临床各科室医院感染管理领导小组。 成员：科主任、护士长、兼职医生和护士 医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。并在工作中正确运用。 二、医院感染概论、诊断标准及医院感染监测。 （一）医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包括入院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。分为外源性感染、内源性感染。 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 （二）消毒：指用化学、物理、生物的方法 杀灭或者消除环境中的病原微生物。 （三）灭菌：杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。 （四）标准预防 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为： ①既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病传播。 ②强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人。 ③根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离和微粒隔离。 （五）医院感染管理的质量标准 卫生部对500张床位以上医院感染管理的质量指标规定： 1、医院感染率≤10% 2、灭菌切口感染≤0.5% 3、医院感染的漏报率≤20% 各类环境分类、空气、物体表面、医护人员细菌菌落总数卫生标准 环境类别 范