医学PPT课件抗精神失常药.ppt

Contents for Learning 一、概述：精神失常的概念、常见临床类型、抗精神失常药的分类 二、抗精神病药： （一）吩噻嗪类：代表药氯丙嗪、其它药 （二）其它类：硫杂蒽类、丁酰苯类等 三、抗躁狂症药：碳酸锂 四、抗抑郁症药 （一）三环类：米帕明等 （二）NE摄取抑制药：地昔帕明等 （三）5-HT再摄取抑制药：氟西汀等 （四）其它药 PROBLEMS 1.神经病与精神病有何联系与区别? 2.抗精神病药是如何发挥其抗精神病作用的? 3.治疗躁狂症及抑郁症各需使用哪些药?这些药物是如何产生作用的? Purpose and Requirement Master：氯丙嗪的作用、作用机理、用途、不 良反应。 Be familial with：丙咪嗪的作用、作用机理、用途、主要不良反应。 Know：其它抗精神失常药的特点、用途。 English words 氯丙嗪 Chlorpromazine； 冬眠灵 Wintermine； 米帕明 Imipramine Ground and nodus for learning 一、脑内四条主要多巴胺能神经通路 1.中脑-边缘系统通路(D2,3,4)：与情绪活动有关 2.中脑-皮质通路(D2,3,4)：与认知、思维有关 3.黑质-纹状体通路(D1,2,3,5)：与胆碱能神经共同控制锥体外系功能。 4.结节-漏斗通路(D2)：与下丘脑及垂体内分泌有关。 D2激动时：催乳素释放减少。 生长激素、促肾上腺皮质激素、 促性腺激素释放增加。 D-R：D1样：D1，D5 D2样：D2，D3，D4 二、几种常见精神失常的病理学说 （一）精神分裂症(精神病)：多巴胺能神经亢进 DA与5-HT功能不平衡 （二）情感性精神病：5-HT减少为共同基础 1.躁狂症：单胺类递质增多 2.抑郁症：单胺类递质减少 三、精神分裂症的分型 Ⅰ型：以阳性症状(精神运动性兴奋、幻觉、妄想等)为主 Ⅱ型：以阴性症状(情感淡漠、缺乏主动性等)为主。 Method and steps for learning 一、先学概述：弄清精神失常、精神病、躁狂症、抑郁症、躁郁症的概念；病理机制、治疗药物的主要作用机制。 二、分类学习各类药物 三、重点把握代表药：氯丙嗪、米帕明 Summary 精神失常是一类由多种原因引起的精神活动(认知、思维、情感、行为等)障碍性疾病，其常见类型有：精神分裂症(精神病) 情感性精神病 躁狂症 抑郁症 躁郁症 神经官能症：焦虑症、强迫症、 癔症、恐惧症、 疑病症、神经衰 弱等 抗精神失常药的分类： 抗精神病药：用于治疗精神分裂症、躁狂症等 抗躁狂症药：用于治疗躁狂症 抗抑郁症药：用于治疗抑郁症 抗焦虑药：用于治疗焦虑症等神经官能症 一、抗精神病药 （一）吩噻嗪类： 代表药：氯丙嗪(chlopromazine， 冬眠灵，wintermine) 体内过程： 吸收：口服吸收慢而不规则，Tmax 2~4h，食物 、同服抗胆碱药可延缓其吸收；肌注吸收快。 分布：广，血浆蛋白结合率90%，脑内浓度可达血药浓度的10倍，肺、肝、脾、肾中浓度也高，易蓄积于脂肪组织。 消除：主经肝代谢；血药浓度个体差异大(可达10倍)。 基本作用：阻断D2样受体、?、M受体 作用与作用机制： 用途： 1.镇静：缓解紧张、烦躁、焦虑、兴奋躁狂等症状。 2.精神失常：主用于Ⅰ型急性精神分裂症；也可用于伴阳性症状的其它精神失常。 3.镇吐：用于除晕动病外的各种呕吐及顽固性呃逆。 4.人工冬眠、低温麻醉 5.其它：①与东莨菪碱合用于静脉麻醉；②与镇痛药合用于晚期癌症止痛；③可试用于巨人症 不良反应： 1.常见副作用： 1）中枢抑制：嗜睡、乏力、情感淡漠 2）阻断M受体：口干、视力模糊、少汗、便秘 3）阻断?受体：鼻塞、体位性低血压 4）局部刺激：宜深部肌注 2.锥体外系反应： 1）急性运动障碍：帕金森综合征、静坐不能、 急性肌张力障碍，可用中枢抗胆碱药缓解。 2）迟发性运动障碍：中