精神卫生法培训PPT.ppt

医疗救助（2） 2009年，民政部等印发《关于进一步完善城乡医疗救助制度的意见》，要求实行多种方式救助。对城乡低保家庭成员、五保户和其他经济困难家庭人员，要按照有关规定，资助其参加城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗并对其难以负担的基本医疗自付费用给予补助。 以住院救助为主，兼顾门诊救助。住院救助主要用于帮助解决因病住院救助对象个人负担的医疗费用；门诊救助主要帮助解决符合条件的救助对象患有常见病、慢性病、需要长期药物维持治疗以及急诊、急救的个人负担的医疗费用。 医疗救助（3） 2012年，新农合重大疾病医疗保障试点建立后，原则上，要求医疗救助基金对于符合条件的患重性精神病的困难群众大病的实际补偿比例达到20%左右。 4. 商业医疗保险 之前，我国的商业医疗保险并未设置针对性保障重性精神疾病的险种，各保险公司也均未将精神障碍列入重大疾病险的保障范围。? 2012年，国家发改委、卫生部等6部委印发《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，要求大病保险的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接。在试点地区重性精神疾病等20种重大疾病将优先纳入大病保险范围，对新农合补偿后个人自付超过大病保险补偿标准的部分，再由大病保险按不低于50%的比例给予补偿。 2012年11月医改监测数据，有29个县（市、区）利用新农合基金购买了大病商业健康保险。 5. 个人支付 个人支付目前仍然是重性精神疾病治疗最重要的资金来源。由于重性精神疾病病程长、需终身服药，治疗所需的总费用高。而且大多数患者丧失劳动能力，导致家庭收入偏低，因病致贫、因病返贫现象屡见不鲜。 2010年北京大学《重性精神疾病管理治疗成本经济分析及财政保障研究》课题组家户抽样调查结果显示，重性精神疾病患者家庭用于购买药品及医疗服务的支出约占家庭总消费性支出的23%，占家庭总收入的14.67%，患者家庭的经济负担极为沉重。 2012年新农合重大疾病医疗保障试点建立后，参加新农合的普通重性精神病人就医自付比例为30%左右，其中贫困病人自付比例为10%左右。 2008年起，财政部批准针对精神残疾者设立“重性精神病救治彩票公益金项目”，由中国残联组织实施。 重性精神病人救治彩票公益金项目已经共投入11 亿元，，向32万名重性精神病患者提供免费抗精神病治疗药物或住院治疗。? 6. 慈善捐助 二、精神卫生筹资的国际经验和国内研究 国际做法 人均国民收入越高的国家，精神卫生投入占比越高。 无论是经济发达国家，还是发展中国家，精神卫生工作财政保障主要以政府主导为主. 精神卫生筹资方式主要是税收，占60.2%的国家，其次是社会保险和自费，分别占18.7%和16.4%的国家。 WHO 2011年的统计数据显示，我国各级财政对精神卫生的投入占当年卫生总投入的2. 3%，不仅远低于发达国家，甚至低于一些发展中国家的水平（埃及9%、蒙古5%、巴西2.5%、泰国2.5 %）。 精神卫生预算占政府卫生预算的国际比较（2003） 资料来源：WHO. Mental Health Atlas, 2005 国际经验 政府通过直接或间接的财政投入对精神卫生的医疗服务进行补贴； 政府建立多元的社会保障体制补贴精神疾病患者； 政府承担了经济收入低、生活无法负担的精神疾病患者的医疗及康复费用； 政府建立了帮助精神疾病患者回归社会的康复环境； 政府承担了组织、安排、协调有关精神卫生服务相关的经济、社会、文化等事务性工作； 政府组织、起草、完善精神卫生相关立法工作。 《重性精神疾病管理治疗经济成本分析与财政保障研究》（1）－李玲（2011） 由于重性精神病人中80%需终身康复治疗，这使许多患者家庭难以承受长期的规范化治疗，因此家庭社会负担过重，从而导致患者“入院治疗--康复--疾病复发--再次入院”的“旋转门”现象频发。 《研究》（2） 重性精神疾病的治疗服务具备以下卫生经济学特征； 存在正外部性。因此政府应对重性精神疾病的治疗服务做出补贴，甚至直接提供社会最优水平的服务量，以达到社会效益最大化的目的。 重性精神疾病治疗服务的有效需求严重不足。 服务的供给严重依赖精神卫生人力资源，但由于卫生人力资源培养周期长、管理复杂等特点，无法通过自由市场在短期内调整到最优数量，需要政府做出合理、有效的长期规划。因此，为达到基本公共卫生服务均等化的目标，政府应该承担重性精神疾病管理治疗的经济和社会责任。 政府应该通过公共政策，建立和完善一整套精神卫生体系，来对公共卫生领域行为进行调节，而建立体系中最为重要的就是建立合理的财政保障体制。合理的财政保障体制，不仅能够对患者以及患者家属提供可及、安全、有效的精神卫生服务，也可以对医疗服务提供方进行合理补贴。 《研究》（3） 精神疾病由于其疾病的特殊性