精神科护理的基本理论PPT.ppt

（三）罗伊适应模式的理论构架 输入 控制过程 适应方式 输出 （适应机制） （效应器） 刺激 适应水平 生理调节机制 心理调节机制 生理功能 自我概念 角色功能 相互依赖 适应性反应 无效反应 反馈 （三）罗伊适应模式的理论构架 刺激与适应水平（输入） 适应水平 刺 激 主要刺激 相关刺激 固有刺激 适应性反应 小 大 无效反应 无效反应 （三）罗伊适应模式的理论构架 适应机制（控制过程） 适应机制 生理调节机制（先天获得） 神经-化学-内分泌过程调节 心理调节机制（后天习得） 通过大脑的高级功能，包括 感知与加工信息、学习、判 断、情感控制等过程，对刺 激和行为进行调节与管理 （身） （心） 共同发挥作用 （三）罗伊适应模式的理论构架 适应方式（效应器） 生理功能 五个基本的生理需要：氧合作 用、营养、排泄、休息和活动 保护。 四个综合的过程：感觉、体液 和电解质、神经功能和内分调 节。 反应了个体生理的完整性 （三）罗伊适应模式的理论构架 适应方式（效应器） 自我概念：是个体在某一特定 时间对自己的情感、信心与评价 躯体的自我：个体对 自己的外形、外貌、身 体功能的感知与评价 个人的自我：个体对 自己智力、能力、性情 、伦理道德、精神自我 以及社会地位等方面的 感知与评价 反应了个体心理和精神方面的完整性 （三）罗伊适应模式的理论构架 适应方式（效应器） 角色功能：个体对 其所承担角色应尽职责 的表现 基本技术角色 一般角色 独立角色 （三）罗伊适应模式的理论构架 适应方式（效应器） 相互依赖：个体与其他重要关系人和各种 支持系统间的相互依存关系。如爱、尊重等。 反应了个体社会关系的完整性 （三）罗伊适应模式的理论构架 适应反应（输出） 适应反应 适应性反应：促进个体完整性 ，使人 得以生存、成长、繁衍、主宰和自我实现 无效反应：威胁个体完整性，阻碍个体 的生存、成长、繁衍、主宰和自我实现。 二、罗伊适应模式在精神科护理中的应用 应用罗伊模式指导精神病患者的整体护理的理由： 罗伊提出人是具有生物。心理、社会属性的统一体的观点，它符合“以病人为中心”的整体护理观和现代医学模式对人的认识。 其对健康的认识即“一个完整而又全面的人的状态或成为一个完整而全面的人的过程”与现代健康的概念一致。 护理目标在于通过护理程序控制各种内外环境刺激，以促进人在健康和疾病状态下的完整性更体现了现代护理思想。 罗伊适应模式的护理程序 罗伊适应模式的护理程序包括6个步骤：即一级评估、二级评估、诊断、制定目标、干预和评价 1.行为评估（一级评估） 是对生理功能、自我概念、角色功能和相 互依赖四个方面有关输出行为的评估。 罗伊适应模式的护理程序 2.刺激评估（二级评估） 着重于对影响行为的三种刺激因素（主要刺激、相关刺激、固有刺激）的评估。 3.护理诊断 根据评估列出护理问题及相关刺激因素。 4.制定目标 根据护理问题提出护理干预后患者最后应 达到的行为结果 罗伊适应模式的护理程序 5.干预 制定并实施控制刺激的护理计划。 6.评价 是将干预后患者的最终行为与目标期望的 行为进行比较。可决定护理目标是否达到 ，然后根据评价结果做出再调整，并采取 进一步的措施。 第三节 其他相关理论 马斯洛（Maslow）需要层次理论 亚伯拉罕·马斯洛（ 1908--1970 ） 美国犹太人 人本主义心理学之父 1930年获心理学学士学位 1931年获得心理学硕士学位 1934 年获心理学哲学博士学位 （一）马斯洛需要层次理论基本内容 需要：是人类维持生存、最佳生长发育和健康所必须的生理和心理需要。 生理的需要 安全的需要 爱与归属的需要 尊重的需要 自我实 现的需要 生理的需要 人类最原始的，也是最基本的需要 对食物、水和睡眠等生理上的需要 是推动人们行为的最强大的动力 高一层次需要产生的基础 安全的需要 安全 需要 生命安全 财产安全 职业安全 心理安全 爱与归属的需要 爱： 人们都希望朋友之间、同事之间的关系融洽或保持友谊、忠诚，希望得到爱情。 归属: 人们都希望从属于一定的集体或群体，被群体所接纳和认同，否则就感到失落和空虚 个体情感的需要 尊重的需要 他尊： 指个人希望别人尊重自己。 自尊: 指个人渴求力量、成就、自强、自信和自主等。 自我实现的需要 生理需要 安全需要 归属与爱的需要 尊重的需要 自我实现的需要 充分发挥自己才能 和潜能，力求实现自己 理想和抱负的需要。自我实 现过程是一个终生持续的过程。 精神科护理的基本理论 衡阳市中医医院 肖振华 第一节 奥瑞姆的自护模式