医学PPT课件肾上腺素受体激动药.ppt

第十章 肾上腺素受体激动药 分 类 代表药 1、α受体激动药 α1、α2受体激动药 NA、间羟胺 α1 受体激动药 甲氧明 α2受体激动药 可乐定 2、β受体激动药 β1、β2受体激动药 异丙肾上腺素 β1受体激动药 多巴酚丁胺 β2受体激动药 沙丁胺 3、α、β受体激动药 AD、麻黄碱 4、α、β、DA受体激动药 多巴胺 第一节 α、β受体激动药 肾上腺素 【药理作用】 1、2 1、心脏: 激动心脏β1受体,心肌收缩力↑,心率↑, 传导↑,心输出量↑ 2、血管: (1)皮肤、粘膜和腹腔内脏血管收缩 (α受体占优势) (2)骨骼肌和冠脉血管舒张 (β2受体占优势) 【药理作用】3 3、血压: (1)小剂量:收缩压↑,舒张压不变或略↓ (?1受体对低浓度AD较敏感) (2)大剂量:收缩压和舒张压↑ (α1受体对高浓度AD较敏感) (3)AD的升压作用翻转:先给于α受体阻断药,AD的升压作用被翻转为降压作用 (α受体被阻断后,仅表现β受体激动的效应) 【药理作用】 4、5 4、支气管: 舒张平滑肌，消除水肿 （1）激动支气管的β2受体，舒张平滑肌 （2）抑制过敏性物质释放 （3）?受体兴奋 5.促进代谢: 促进脂肪和肝糖原分解; 机体代谢和耗氧量↑ 【临床应用】 1、2 1、心跳骤停: 用于溺水,严重疾病,药物中毒等所致 的心跳骤停(静注或心内注射). 2、抗过敏性休克: 为抢救过敏性休克(如青霉素和破伤风 抗毒素过敏性休克)的首选药 【临床应用】 3、4 3、支气管哮喘发作及其他速发型 变态反应性疾病如荨麻疹和 血管神经性水肿 4、与局麻药配伍和局部止血. 【不良反应】 心悸、血压升高、心律失常等 禁用于器质性心脏病、高血压、 冠心病、脑血管硬化 麻黄碱 (Ephedrine)  【药理作用】 直接激动α,β受体 间接拟肾上腺素作用：促进神经末梢释NA 1、对心血管和支气管的作用与AD相似, 但起效慢,作用弱而持久. 2、对中枢神经系统的兴奋作用较AD强. 【临床应用】 1、支气管哮喘:轻症和预防发作  2、充血性鼻塞 3、防治某些低血压状态如腰麻引起的低血压 4、某些变态反应疾病如荨麻疹 【不良反应】 失眠、头痛等 第二节 α受体激动药 去甲肾上腺素 (NA, Noradrenaline NE, Norepinephrine) 【药理作用】 1.心脏: 激动β1受体,心缩力增加,传导加速, 在整体情况下,由于血压升高,可使心率减慢 2.血管和血压: 激动α受体,血管收缩,收缩压和舒张压均显著升高. 【临床应用】 1、休克和低血压: 仅限于某些休克如早期神经原性休克和药物中毒,腰麻等引起的低血压. 2、上消化道出血： (1-3 mg适当稀释后口服) 【不良反应】 1、局部组织缺血坏死: 因静滴过久,药液浓度过高或外漏, 用酚妥拉明或普鲁卡因局部浸润注射治疗 2、急性肾功能衰竭: 因用药过大过久,使肾血管收缩. 间羟胺 (阿拉明) Metaraminol ( Aramine) 【药理作用】 1、直接激动α受体,对β受体作用弱 2、促进神经末梢释放NA 3、兴奋心脏,收缩血管,升压作用弱而持久.收缩肾血管较弱. 【临床应用】 常代替NA用于各型休克早期和药物中毒或 腰麻引起的低血压. 去氧肾上腺素(新福林)和甲氧明 【药理作用】 与NA相似而较弱, 但新福林使肾血流量减少比NA更明显 兴奋虹膜?受体 【临床应用】 1、阵发性室上性心动过速 2、新福林用于扩瞳检查眼底： 较阿托品弱而短 第三节 β受体激动药 异丙肾上腺素 (Isoprenaline) 【药理作用】1、2 激动β1和β2受体, 对α受体几乎无作用 1、心脏: 兴奋心脏,心输出量显著增加  2、血管: 舒张冠状血管及骨骼肌和腹腔內脏血管 【药理作用】3、4 、5 3.血压： 收缩压升高,舒张压略下降,脉压增大 4.支气管: 舒张支气管平滑肌 5.促进糖原、脂肪分解,增加组织耗氧量 【临床应用】 1、心跳骤停:心