医学PPT课件葡萄膜病.ppt

常见眼眶肿瘤 fs:额窦 fsd:额窦管 ms:上颌窦 ss:蝶窦 aes:筛窦前组 mes:筛窦中组 pes:筛窦后组 fs:额窦 ss:蝶窦 ost:蝶窦孔 sr:蝶筛隐窝 st:上鼻甲 mt:中鼻甲 it:下鼻甲 be:筛泡 up:钩突 hs:半月裂孔 nld-op:鼻泪管 开口 nld:鼻泪管 pa: 梨形裂 ms：上颌窦 ostm:上颌窦孔 ap: 牙槽突 眼眶病的诊断 病史 眼部检查 影像诊断 影像诊断原理 影像诊断原理 影像诊断原理 影像诊断原理 影像诊断原理 影像诊断原理 海绵状血管瘤 A超：界清 内回声波峰高， 达60％－95％ Ossani角 〈45o B超：圆或椭圆形 界清 有肿瘤晕 分布均匀 中 等度声衰减 压迫变形 CT MRI MRI 神经鞘瘤 神经鞘瘤 视神经胶质瘤 ?早期视力下降 ?边界光滑 呈梭形 ?视神经增粗 ?儿童多见 视神经胶质瘤 视神经梭形肿大、边界清楚、内回声少或中等 显示视乳头光斑与球后肿瘤连为一体 鉴别诊断 视网膜母细胞瘤 视神经脑膜瘤 眼 外 伤 眼外伤概述 临床重要性和特点 分类 检查与处理原则 预防 * * 葡萄膜病 葡萄膜炎病因及发病机理 感染性 非感染性 外源性 内源性 免疫反应、变性组织 坏死肿瘤组织 分类 前葡萄膜炎 中间葡萄膜炎 后葡萄膜炎 全葡萄膜炎 虹膜睫状体炎（前葡萄膜炎） Iridocyclitis 病因 内源性为主 临床表现 症状 疼痛、畏光 视力减退 体 征 睫状充血或混合充血 房水闪光 Tyndall现象 前房积脓 角膜后沉着物 粉尘、羊脂状、色素性 虹膜改变 虹膜周边前粘连、房角粘连 瞳孔改变 缩小、膜闭、闭锁、虹膜后粘连 玻璃体混浊 并发症 继发性青光眼 并发性白内障 低眼压及眼球萎缩 鉴别诊断 急性结膜炎 急性青光眼 眼内肿瘤 治 疗 局部治疗 散瞳 首要措施 阿托品 皮质类固醇 地塞米松 可的松 全身治疗 皮质类固醇 强的松 地塞米松 抗前列腺药 消炎痛 阿司匹林 病因治疗 并发症治疗 继发性青光眼 降眼压 瞳孔阻滞者 虹膜周边术 房角粘连 滤过性手术 并发性白内障 白内障摘除术 交感性眼炎sympathetic ophthalmia 定义 穿通性外伤眼或眼内手术眼（诱发眼），在经过一段时间的肉芽肿性全葡萄膜炎后，另一眼业发生同样性质的全葡萄膜炎（交感眼） 临床表现 诱发眼 眼前段，葡萄膜炎症或原有炎症加剧 眼底，视乳头充血，后极部视网膜水 肿和浆液性视网膜脱离 交感眼 眼前段，睫状充血或混合充血、前葡萄膜炎 眼底，视乳头充血、网膜水肿、渗出 预防和治疗 正确处理眼球穿通伤 诱发眼处理 可考虑摘除眼球 治疗 大剂量皮质类固醇 加强散瞳 急性视网膜坏死综合征 临床表现 眶周疼痛、巩膜炎、前葡萄膜炎 大量玻璃体渗出、坏死性视网膜炎、 眼底 周边部、深层多灶性黄白色 斑快、伴视网膜血管炎 视网膜损害的后缘出现色素沉着 增殖性玻璃体视网膜病变、网脱 治 疗 无环鸟苷 抗凝剂 眼局部或全身皮质类固醇 激光光凝 眼眶病 眼眶病的应用解剖 F 眼眶为两个四棱锥状骨腔，眶尖向后和 颅腔相通 眼眶分为上、下、内、外四壁 眼眶由七块头骨组成： 额骨、蝶骨、颧骨、上颌骨、腭骨、 筛骨和泪骨 眼眶前面为眼睑，内有眼球及其它组织 眶缘骨质圆钝隆起，易于遭受外伤和车祸 Fan lf:泪腺窝 fb:额骨 lw:蝶骨小翼 s:视隆突 fb:额骨 fss:蝶额缝 zb:颧骨 sb:蝶骨 F 眶周鼻窦 额窦：眼眶前上方，25岁左右额窦发育正常 上颌窦：上颌窦的上壁由上颌骨的眶面形成 眼眶爆裂性骨折的最常见部位 筛窦：位于眶内侧 筛窦与眼眶由极薄的骨板隔开 眼眶骨折爆裂，眶内容嵌顿到筛窦内 蝶窦：位于蝶骨体内 * * * * *